365文库
登录
注册
福利来袭，限时免费在线编辑
转Pdf
下载我编辑的
下载原始文档
收藏
暂欢
上传于：2024-12-31
淮安经济开发区徐杨社区卫生服务中心输血治疗同意书姓名性别男女年龄住院号科别输血目的输血史有无孕产输血成分临床诊断输血前检查ALTULHBsAgAntiHBsHBeAgAntiHBeAntiHBcAntiHCVAntiHIV12梅毒输血治疗包括输全血成分血是临床治疗的重要措施之一是临床抢救急危重患者生命之有效的手段但输血存在一定风险可能发生输血反应及感染经血传播疾病虽然我院使用的血液均已按卫生部有关规定进行检测但由于当前科技水平的限制输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病输血时可能发生的主要情况如下1过敏反应2发热反应3感染肝炎乙肝丙肝等4感染艾滋病梅毒5感染疟疾6巨细胞病毒或EB病毒感染7输血引起的其他疾病在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后如同意输血治疗请在下面签字受血者家属监护人签字年月日医师签字年月日备注