四川省高等教育自学考试课程免考申请表

四川省高等教育自学考试课程免考申请表 达州 市（州） 通川 （区） 2012 年 下 半年 2012 年 9 月 日 姓 名 性别 报考 专业 专科 本 准考 证号 自考毕业生主考院校 毕业专业 学历层次 非自考毕业生毕业院校 毕 业 时 间 毕业证 书号码 通讯地址或 联系电话 申 请 免 考 课 程 课 程 名 称 课程码 原 曾 学 过 的 课 程 及 成 绩 课 程 名 称 成 绩 课程码 自考生原报考专业（未毕业）名称 原准考 证 号 证明材料及附件名称 证明材料共 份 页 县（市、区）自考办审核意见 经办人签名： 单位盖章 2012 年 月 日 市（州）自考办审核意见 经办人签名： 单位盖章 2012 年 月 日 省 自 考 办 审 核 意 见