消防验收申请表

建设工程消防验收申报表工程名称建设单位印章填表日期中华人民共和国公安部制建设单位法定代表人主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址使用性质类别新建扩建改建装修建筑保温改变用途建设工程消防设计审核意见书文号审核日期单位类别单位名称资质等级法定代表人主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度占地面积建筑面积地上地下地上地下储罐设置位置总容量设置型式浮顶罐外内固定顶罐卧式罐球形罐液体气体可燃气体储罐干式湿式其他储存形式地上半地下地下储存物质名称堆场储量储存物质名称建筑保温材料类别保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装修面积装修层数使用性质原有用途竣工验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况建筑类别室内消火栓系统总平面布局自动喷水灭火系统平面布置其他灭火设施消防水源防烟排烟系统消防电源安全疏散装修防火防烟分区建筑保温消防电梯防火分区防爆室外消火栓系统灭火器火灾自动报警系统其他设计单位确认设计单位印章年月日施工单位确认施工单位印章年月日监理单位确认监理单位印章年月日建设单位确认建设单位印章年月日同时提交的材料工程竣工验收报告有关消防设施的工程竣工图纸数量份大写消防产品质量合格证明文件具有防火性能要求的建筑构件建筑材料含建筑保温材料装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件出厂合格证数量份大写消防设施检测合格证明文件施工工程监理检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件法律行政法规规定的其他材料其他需要说明的情况说明此表由建设单位填写并加盖印章没有单位印章的应由其负责人签名填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定确知享有的权利和应尽的义务建设单位应如实填写各项内容对提交材料的真实性完整性负责不得虚构伪造或编造事实否则将承担相应的法律后果填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印字迹清楚文面整洁不得涂改表格设定的栏目应逐项填写不需填写的应划去建设单位的法定代表人或主要负责人联系人姓名和联系电话必须填写表格中的表示可供选择在选中内容前的内画提交的材料请使用国际标准A4型纸打印复印或按照A4型纸的规格装订其中证明文件合格证均为复印件经申请人签名确认并注明日期并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致申报建设工程局部验收的应在其他需要说明的情况中说明有关情况