关于组建企业内部医疗就医基金会的意见书.docx

关于企业组建医疗就医基金会的 意见书 提议人：XXXXX 随着时代的发展，企业与员工有着千丝万缕的联系。为了让员工在企业得到两个好的发展，给员工带来优惠和福利，以便留住人才，让企业有可持续发展的能力。特对员工关于就医方面提出一些意见。 意见主要内容为建立“企业内部职工就医基金会”，以下简称基金会。 基金会的成立主要用于员工在生病时对员工医药费报销及营养补助等福利的增加。 一、基金会的组成 基金会办公室设立在行政部，主要由总经理、行政主管、财务人员、办公文员及员工代表和员工组成。 二、工作职责与分配 办公室主要负责基金会的文件管理、宣传指导、事件处理等相关工作。 由总经办负责文件审批和主导工作。 由公司财务负责基金会的财务收支统计，及明细公布。 由行政主管负责员工申报的事件进行调查、审核，办公文员负责宣传、培训和督促工作。 员工代表负责督促事情处理及传达，以及配合行政主管调查事件的真实性。 三、资金管理和财务报表 资金的组成：每位员工上交20元/月，公司对应人数每人每月上交20元。即一人每月有40元的基金。 费用由每月上交，或从工资中扣除。 员工自提出申请参加基金会，并得到批准之日起开始收取基金费用。 资金管理由专人做收支管理，配合财务工作，所有人员均可参与监督。 人员自离职起便不再收取基金费用，无任何报销事件，将个人缴纳部分全额退至员工手中。 财务人员需将每笔入账和出账进行统计，每个季度通报一次财务报告，确保资金的公开、透明。 四、参加人员的管理 参加人员：全公司人员均可提出申请 批准要求：1）是否入职前提交体检报告； 是否年龄大于16周岁小于50周岁（女性，男性应小于55周岁）； 有无家族病史； 申明前期有受过伤，并提供本人申明书； 要求提供非精神病或间接性精神病申明。 必须签订参加基金会的协议。 退出人员或强制退出人员要求 强制退出要求：1）提交虚假体检报告； 隐瞒家族病史、隐瞒受伤可致后遗症病情； 隐瞒实际年龄参加工作的； 提交虚假证明骗住基金的； 普通退出要求：1）个人意愿不再参加的； 即将离职不再参加的 参加后因某种原因不符合要求的应予劝退。 五、报销管理 报销时间 必须参加基金会并缴费1个月后发生的医疗事件可申请报销。 报销内容及要求 主要报销常见类疾病和可治愈度高的疾病引发的医疗事件，非工伤事件和交通意外事件。 无法报销事项： 被国家列入重大疾病的无法报销； 家族病史的无法报销； 因前期有受伤，后续复发或因某件事应发旧伤的无法报销； 精神病人无法报销。 非本地区内就医不予报销。 因工伤引起的按工伤管理条例处理。 因自残行为导致受伤的和外力打击（包含打架斗殴）受伤的不予报销。 报销流程 由当事人向员工代表提出申请，并提交原始票据（须加盖公章）。 员工代表将此事汇报办公室协同行政部主管参与事件调查进行事件审核。 再由办公室交由总经理批准生效。 由行政部主管通知员工代表和财务人员，分别进行报销流程和告知员工。 报销核算 员工医药费报销按照加入基金会时常来报销； 当医药费用小于截止当前缴费总额（包含公司出资部分），应予全部报销； 当医药费用大于截止当前缴费总额，应予报销缴费总额部分； 未经医嘱自行在药店买药，不予报销，但在医