护理毕业论文：浅谈手术室护理工作质量与院内感染的防范.doc

浅谈手术室护理工作质量与院内感染的防范摘要随着现代医学的迅猛发展医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题该文根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后甚至关系到病人的生命安危因此手术室的合理布局健全的制度严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务有效地预防和控制院内感染发生的根本保证关键词手术室护理工作质量院内感染防范目录一引言二正文三存在问题四管理难点五对策六结论浅谈手术室护理工作质量与院内感染的防范引言当前护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程这些研究当然重要但护理学作为一门独立的学科需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来在护理学研究领域提出新观点或把已有的理论系统化完善化总之对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识理论上的创新需要理论思维方法参与掌握理论思维方法有较强的理论思维能力是成功的关键所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析得出理性结论的过程理论的基础是概念是判断和推理的基础因此护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程随着健康观念的转变护理学模式的发展护理学范围也在不断扩大从护理学的发展来看护理学虽然是研究理论的人少实践者多但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多其原因可能与护理学的思维方式有关局部的功能制护理学模式理论指导下形成的静止的主观的片面的护理思维是一种依赖性的思维方式束缚着护理技术或方法的创新护理技术方法和与之有关的理论相结合正在形成护理学本身的学说与观点也就是说护理学是既包括护理理论同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学正文手术室是综合医院的窗口科室是医院临床外科系统的重要组成部分也是为病人施行外科手术治疗诊断以及担负抢救危重病人的重要场所随着现代医学的迅猛发展医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后甚至关系到病人的生命安危因此手术室的合理布局健全的制度严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务有效地预防和控制院内感染发生的根本保证手术室是医院感染院感控制的重点科室其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果但医院管理起步低存在问题多且受客观条件限制实现规范化管理难度大一存在问题一手术室布局不合理设施不齐全建筑设计不合理致洁污流程不符合院感要求辅助用房不足用房安排不合理使手术室分区不明确室内器械清洗室手术人员洗手等设施陈旧缺乏必要的器械柜无菌包一次性物品不能按要求存放消毒灭菌设备落后欠缺使空气部分器械用物消毒灭菌达不到要求二消毒隔离措施难以落实管理力度不足大部分医院门诊急诊无小手术室手术室门诊手术占急诊手术占以上手术通知不规范手术安排无秩序难以区分无菌有菌手术间手术患者和医生进出频繁人员控制困难手术人员自律性差规章制度操作规程等执行不严格手术室护士管理意识不强且资历低管理力度不足护理人员清洁工人力资源不足忙于应付手术清洁卫生终末消毒等工作难以按要求完成术前特殊感染检测未开展急诊手术没有按感染手术要求执行特殊感染手术管理基本未执行三组织和制度不健全医院感染管理组织不健全仅设立兼职感染管理人员院感管理监控工作未正常开展手术室未成立感染管理小组规章制度不健全仅建立了一般管理原则清洁卫生制度和洗手规则无菌操作原则等且内容不完善落实不到位感染监测也流于形式二管理难点一观念落后认识不足大部分医院医护人员接受培训少知识更新慢各级人员对手术室医院感染管理认识不足医院领导对医院感染管理重视程度不够规章制度不健全手术室护理人员对手术室医院感染管理目标不明确执行不严格管理力度不足手术医生依靠抗生素控制术后感染忽视了手术室医院感染管理的重要性相关科室护士对术前患者处置不规范相关医务人员无视手术室规章制度随意进出手术室因此要实现手术室规范化管理阻力相当大二起步低工程大落实难部分医院感染管理起步低存在问题多要实现规范化管理需要进行全面建设一切从头开始解决手术室布局问题建立门诊小手术室等工程大增添设备投资大规范管理涉及科室人员多协调难三重视程度不够支持力量不足长期以来手术室的医院感染管理主要靠手术室护理人员感染科工作起步迟对手术室不了解管理和监督力度明显不足医院领导也迫于客观条件对投资大改变难的问题往往采取能缓则缓能拖则拖的态度因此要实现手术室的规范化管理进展非常缓慢三对策一手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便建筑设计符合标准便于医院感染管理工作的开展手术室环境必须符合无菌原则手术室内区域的划分是防止院内感染的基础根据功能流程及清洁与污染的分区要求手术室通常划分无菌区相对无菌区和非无菌区区域间均用门隔开并设立明显分界标志手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求合理使用手术闻内设备可根据手术需要合理放置不可过多堆放在手术间内以免造成手术间的消毒死角所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则保持室内肃静与整洁严格更衣换鞋衣帽整齐参观人员的管理有菌无菌手术严格分别安排特殊感染手术严格做好终未消毒处理并加强对污物污水的无害化处理二消毒与灭菌一是空气消毒由于手术室人员流动量大空气中浮游菌数易超标尤其是在手术开始和结束时细菌降落量达最高峰严格控制人员流动禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术是保持空气洁净的一项关键措施手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法保持消毒后通风但严防污染空气进入空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫避免细菌飘浮空气中定期进行空气培养检查菌落数与菌种二是无菌技术在手术室护理工作中无菌技术是控制手术室感染最关键的环节是一项非常严密的操作技术无菌技术的操作失误轻者可导致伤口感染重者则影响手术成功甚至危及病人的生命它必须考虑和杜绝多方面的污染因素才能保证手术所需器具的绝对无菌凡耐高温物品均采用高压蒸汽灭菌灭菌包内必须放置化学指示卡包外指示胶带封包签署名称和日期不能高温灭菌物品可采用高效消毒剂浸泡或气体薰蒸灭菌使用时用无菌盐水将浸泡的器械冲洗干净为保证灭菌效果采用化学指示剂对无菌效果进行严格监测遵守无菌技术操作规程过期物品或疑似污染物品应重新灭菌无菌与非无菌物品分别放置手术物品一人一物避免交叉感染为降低术中感染机会术前准备工作不容忽视术野的备皮与消毒以及术者的手消毒是减少切口感染机会的第一关手术进行中所有参与手术入员均要严格执行无菌技术操作操作规程在符合无菌技术标准的基础上尽量缩短手术时间减少切口的暴露时间严格查对制度杜绝差错事故的发生术后将非感染手术与感染手术分别处理为防止感染性手术污染扩散术后所用物品一般要经过消毒液浸泡处理后再进行灭菌感染手术间用物表面墙壁地面均用消毒液擦拭喷洒空气进行彻底消毒废弃污物污水必须经过消毒液浸泡后无害化处理防止引起院内交叉感染三职业道德与业务素质手术室护士要具备良好的职业道德崇高的思想境界和护理行为准则不仅要有较好的业务知识和技术水平还需要有严肃认真一丝不苟的工作作风有高度的责任感和严谨的科学态度无论进行何种操作均应按操作规程自觉的准确无误的进行不断加强业务学习提高自身业务素质更新观念刻苦钻研新技术逐步掌握新技术的操作方法和规程更好地配合术者切实控制术中污染减少术后感染的发生严格三查七对工作及查对制度杜绝一切可能发生的差错事故结论总之良好的职业道德精湛的护理技术是保证手术室护理质量的基础严格的无菌技术管理是减少医院感染的保证而护理质量的核心则是医院感染控制的水平护理工作者是预防和控制医院感染的主力这就要求手术室护士要牢固树立病人利益第一的原则强化防范意识切实做好手术室护理工作以及预防和控制手术室内感染的发生参考文献梅祖懿林菊英医院护理管理版北京人民卫生出版社刘振声金大鹏陈增辉医院感染管理学北京军事医学科学出版社