医疗保险 (11)

班级: 医管全日制 41 班 学号:2014212492 姓名: 黄敏文 中国的医疗体制机制 一、 医疗保障管理机制 1. 1951 一1984 年， 公费医疗建立和改进阶段。在这种公费医疗制度 执行约三十多年后，导致政府财政出现危机， 难以承受医疗系统的开 支。 2. 1984 一1997 年， 效率导向的医疗体制市场化改革阶段。这个阶段 政府财政逐渐从供给方退出，将承包责任制引入医院，形成科室承包 责任制，在机制上确立了医疗机构面向市场，完全接受市场逻辑的医 疗改革。这一改革的后果就是造成医疗费用的上涨。 3 1993 年，党的十四届三中全会确定在城镇建立社会统筹与个人账 户相结合的职工医疗保险制度。国务院从 1994 年起，在江苏镇江、 江西九江进行城镇职工医疗保险制度改革试点;后来扩大到 20 多个 省区的近 40 个城市。 4. 1997 年至今，财政支出逐渐从医疗领域需求方退出，医疗市场失 衡与利益集团化加剧，个人和企业承担更多医疗支出, 加重了个人的 医疗费用负担。 5.1998年国务院发布(关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 在全国范围全面进行职工医疗保障制度改革。 6. 2002 年 10 月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作  的决定》提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农 村合作医疗制度,到 2010 年在全国农村基本建立起这一制度从 2003 年开始，国务院按照“财政支持、农民自愿、政府组织”的原则组织 进行试点。 7. 2006 年，党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干 重大问题的决定?提出要"建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。 8.2007 年 7 月，国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点 的指导意见》，并召开全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议，决 定启动城镇居民基本医疗保险试点, 将城镇非从业居民纳入医疗保险 范围，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 二、 医疗机构管理机制 1. 1949 年前，中国提供医疗服务的机构有政府举办的医疗机构、教 会办的医疗机构和私人诊所3 种 2. 1949 年后，国家允许个体开业医生和个体开业诊所继续存在和发 展 3. 1966 年 9 月，根据国家政策，各类诊所停业或转为集体所有，非 公有医疗机构不再存在。 4 1966 至 2000 年期间，中国政府先后出台了放开个体开业行