《社会保险》复习资料

《社会保险》复习题 一、名词解释： 1、社会保障：是指公民遭受风险时．而通过自我保障的方式无法规避时，由国家为他们提供各种形式的帮助。 2、风险：是指损失的不确定性。 3、社会保险：是国家通过立法并运用大数法则筹集社会保险基金．对面临特定风险的工薪劳动者及家属提供基本收入保障的一种社会制度． 4、挤出效应：社会保障制度有可能减少个人储蓄，将这一现象称为社会保障对个人储蓄的“挤出效应”。 5、资产替代效应；人们既然可以从公共养老金计划中获得养老金收益：就可以沽少了退休期的消费而在工作期间积累财产的需要；这叫做“资产替代效应”。 6、退休效应：因为与资产审查有关的社会保障可以增加储蓄，因而可能因使人们提前退休，提前退休意味着工作年限的缩短和退休期的延长，这又反过来要求人们要有一个比较高的储蓄率；这叫做“遗体效应”。 7、社会保险基金：是为保障社会劳动者在丧失劳动能力或失去工作机会时的基本生活需要，由社会保险机构通过法律建立起来的一种专款专用的社会后备基金。 8、责任准备金：这是社会保险机构为使保险给付总额与保险责任保持平衡，根据保险事故与给付的性质，从收取的保险费中，按一定比例提取的资金。 9、巨灾风险准备：这是社会保险机构为应付不可预料的巨灾风险而逐渐积存的一部分资金。 10、现收现付式：它是根据当期支出需要组织收入，本地征收，本期使用。这种方式每次筹集的费用和支出的保险金随着人口年龄结构老化而相应地同步增长，没有结余资金。 11、完全积累式：是指对有关人员的健康状况和人口、工资、物价、利率等社会经济发展指标进行长期测算后，确定一个可以保证在相当长的时期内收支平衡的总平均收出率，将被保险人应缴的保险费接一定的比例分摊到整个投保期。 12、部分积累式：它是在综合考虑了近期横向平衡和远期纵向平衡的基础上按照当年的保险费支出加上一定的储备来提取保险基金。 13、社会保险费率：是指被保险人或投保人在单位时间内（一般按月计算）应缴纳的社会保险费与其工资总额或个人工资收入的比率。 14、社会保险税：是国家为确保各种社会保险项目支出中所需的资金而对企业（雇主）和被保险人征收的税种。 15、社会保险基金营运：就是将社会保险基金投入经济活动以取得相应的收益，也就是社会保险基金的投资活动。 16、社会保险管理：是由国家和政府通过特定的组织机构和制度安排，对社会保险的各种计划和项目进行组织管理、监督实施，以实现社会保险政策的目标与任务的管理系统的总称。 17、社会保险管理模式：主要是指社会保险行政与业务管理的组织制度，其内容包括各级社会保险管理机构的主体、职责权限的划分及其相互间的关系。 18、人口老龄化：60岁以上的人口占总人口的比重达到10％以上时，该国就可以认定进入了老龄化社会。 19、老年社会保险：就是回家通过立法，对达到国家法定的退休年龄或缴费满一定年限的劳动者由国家或用人单位为其提供社会保险金，以保障其基本生活需要的一项社会制度。 20、失业：是指劳动力供给与劳动力需求在总量或结构上的失衡所形成的，具有劳动有就业要求的劳动者处于没有就业岗位的状态。 21、非自愿性失业：是指在现有的货币工资水平下，如果劳动者愿意提供的总劳动供给超过雇主愿意雇用的总劳动需求，就会出现非自愿性失业。 22、自愿住失业：是指劳动者不愿接受现行的货币工资水平或不愿降低收入水平而自动放弃就业机会。 23、摩擦性失业：是指由劳动力动态流动过程、不完全信息、以及劳动者与企业之间达成协议需要时间等因素引起的；使劳动者从一个行业或地区向另一行业或地区转移时出现的暂时失业。 24、季节性失业：是指由于季节变化或由于消费者季节购买的习惯等原因而引起的临时性失业。 25、技术性失业：是由于在生产过程中引起先进技术替代人力，以及改变生产方法和管理而造成的失业。 26、结构性失业：是指由于经济结构的变动，造成劳动力市场供求结构上的失衡所引致的失业。 27、周期性失业：是指由于经济周期的波动性引起的劳动力供给大于劳动力需求而引起的失业。 28、显性失业：是指有劳动能力和劳动意愿的适龄劳动者处于一种工作时间为零，工薪收入为零的状态。 29、隐性失业；是在既定的技术水平和生产资源条件下，在人口稠密的欠发达国家，农业劳动的边际生产率在一个很大的范围内为零，因此可以把一部分剩余劳动力从农业中转移出去，而不会减少农业生产。 30、自然失业率：是指在一个给定的一般均衡结构中，经济动态系统不断重复呈现出具有收敛点的失业率。 32、失业保险制度：是指通过国家立法运用大数法则集中胜立失业保险基金，便因失业而暂时中断生活来源的劳动者在法定期间内获得失业保险金．以维持其基本生活的一项社会保险制度。 33、正视部门：是指那些有一定规模，稳定性较强的企业。 34、非正视部门；是指那些规模很小，稳定性不强，人员流动性大的小规模经济。 35、疾病风险：在人的一生中，发生疾病并造成损失是必然的，但疾病发生的时间及造成损失的程度又具有偶然性和不确定性。正是这种必然性与偶然性的对立统一，形成疾病风险。 36、医疗保险：是国家、企业对劳动者因为疾病、受伤（非因工受伤）等原因究要去医疗机构进行诊断、检查和治疗时，提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。 37、医疗社会保险的给付：；是指被保险人生病后，医疗社会保险机构按照事先规定的条件和待遇标准，向被保险人提供医疗服务或为其报销医疗费用。 38、疾病津贴：是被保险人因患病而暂时失去生活来源时从社会保险机构获得的保障其基本生活的现金补偿，这是医疗保险待遇中的重要组成部分。 39、生育社会保险：是指国家和企业为怀孕和分娩的妇女提供医疗服务、生育津贴和产假，以保证那些因生育而造成收入中断的妇女和孩子的基本生活的一种社会保险制度。 40、工伤：企业职工在生产岗位上，从事与生产劳动有关的工作中，发生的人身伤害事故、急性中毒事故。但是职工即使不是在生产劳动岗位上，而是由于企业设施不安全或劳动条件、作业环境不良而引起的人身伤害事故，也属工伤。 41、职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素，如工业毒害、生物因素、不良的气候条件、不合理的劳动组织、恶劣的卫生条件等，当职业性有害因素作用于人体并造成人体功能性或器质性病变的所引起的疾病。 42、工伤保险：是指劳动者在生产经营活动中所发生的或在规定的某些情况下，遭受意外伤害，职业病以及因这两种情况造成死亡，在劳动者暂时或永久丧失劳动能力对劳动者或其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿，以保证劳动者或其遗属的基本生活，以及为受工伤劳动者提供必要的医疗救治和康复服务的一种社会制度。 43、工伤保险基金：是指为了建立工伤社会保险制度而筹集的基金。 44、差别费率：是指社会保险机构在确定工伤保险费率时，根据不同行业、产业的事故风险和职业危害程度的类别以及发生工伤事故和职业病的频率确定不同比例的工伤保险费率。 45、浮动费率：是指社会保险机构在确定行业缴纳的工伤保险费率之后，根据每个参保企业上一年度安全生产的实际情况和工伤保险费用的支出情况，在评估的基础上，适当提高或降低下个年度工伤保险费率。 46、劳动能力鉴定：是指当劳动者在生产工作中，由于各种原因，劳动能力遭受到不同程度的损害，导致劳动者部分、大部分或者完全丧失劳动能力，有关部门运用医学科学技术的方法和手段，对劳动者病伤后医疗康复程度和丧失劳动能力程度所作出的鉴别和评定。 二、简答题； 1、市场的功能性缺陷：外部性、公共产品、市场垄断、不确定性。 2、社会保田制度的功能：从功能上看，社会保障制度不仅是保障市场的竞争者基本生存需要的“安全阀”或“安全网”，也是保障市场机制正常运行的调节器，它起着保护弱者维护社会安定、增进普遍福利的作用。 3、中国社会保障体系的框架？应由四个部分组成：社会保险——基本保障，保障劳动者推动劳动能力，从而失去工资收入后，仍能维持基本的生活水平。社会救助——最低层次的社会保障，保障最低生活，它是每个公民应享受的基本权利。社会福利——增进城乡全体居民生活社会的高层次的社会保障。社会优抚一一特殊性质的社会保障，保障社会上备受尊敬的军人及其眷属的基本生活。 4、社会保险体系的框架：老年社会保险、失业社会保险、疾病社会保险、工伤社会保险、生育社会保险、残障社会保险、死亡社会保险。 5、中国社会保险体系的框架：老年社会保险、失业社会保险、医疗社会保险、生育社会保险、工伤社会保险。 6、影响劳动者经济保障的主要风险？老年风险、生育风险、疾病风险、工伤风险、失业风险、死亡风险。 7、经济与社会风险的化解方法？自我保障是人们化解经济与社会风险的最原始手段。自我保障的主要形式包括私人间通过缔结非正式合约实现风险分担、自我储蓄以及投保商业保险等。（l）非正式合约，是指个人在力所能力的范围内，通过缔结某种不具有法律约束力的合约，在参与者之间的分散风险。（2）自我储蓄，是将个人可支配收入进行重新分配以备将来之需。自我储蓄的动机就是预防未来可能出现的无保障风险。（3）投保商业保险．个人可以与商业保险公司缔结某种正式合约，通过交纳一定的保险金，获得一定程度的保障。 8、社会保障的方式：社会保险、社会救助、政府有关政策、政府有关立法。 9、保险的特性：强制性、互助互济性、对象的特定性、保障性、福利性、社会性。 10、社会保险制度的类型？（1）投保资助型的社会保险。（2）国家统筹型的社会保险。（3）全民福利型的社会保险。（4）强制储蓄型的社会保险。 11、社会保险的社会效应？（1）社会保险对社会秩序稳定的影响。（2）社会保险对社会精神文明进步的影响．（3）社会保险与逆选择行为。． 12、社会保险的经济效应？（l）社会保险对储蓄的影响。（2）社会保险对收入再分配的影响。（3）社会保险对劳动供求与流动的影响。（5）社会保险对经济周期波动的影响。 13、社会保险与商业人身保险的区别？（l）目的不同。商业人身保险以盈利为主要目的。社会保险是由国家通过立法强制实施，不以盈利为目的。（2）对象和作用不同。商业人身保险以全体国民为对象，加入保险的惟一前提是缴纳保险费，其作用主要是在被保险人遭遇规定的保险事故时给予对等性经济补偿，与被保险人的基本生活无关，只能部分地解决其临时性的紧急需求，不具有调节收入水平，维护社会公平的作用。社会保险以社会劳动者以及其供养的直系亲属为保障对象。主要作用是保障劳动者在丧失劳动能力或永久丧失劳动能力或失去工作机会而中断工资收入时的基本生活需要，维持劳动力再生产的正常进行、（3）保障水平不同。商业人身保险的保障水平完全取决于被保险人缴纳保险费的多少和实际的损失情况，其保障水平确定的原则，往往有利于高收入的社会成员。社会保险的保障水平的确定，要考虑劳动者原有的生活水平和社会平均水平，以及在职职工平均工资的增长幅度、物价上涨的影响和国家由经济发展水平所决定的财政负担能力，其立足点是保障劳动者的基本生活和实现社会安定。此外，在保障水平的确定上，采取的是有利于低收入劳动者的原则。 14、保险与社会保障的区别？（1）保障对象不同。社会保障的对象为全体国民。社会保险只对暂时丧失劳动能力或永久丧失劳动能力和失去工作机会的劳动者承担生活保障责任，补偿其因劳动危险事故造成的直接收入损失，是维持劳动力再生产的特定手段。（2）体现的权利和义务关系不同。社会保险的给付与劳动者对保险基金的贡献直接相关，实行权利和义务基本对等的原则。社会保障则是社会对国民的单方面的援助，无权利和义务对等的要求。（3）保障基金的来源不同。社会保险基金主要来源于个人和企业（雇主），政府也给予必要的帮助。而社会保障基金的来源主要是由政府财政拨救和社会捐款。 15、社会保险与储蓄的区别？（1）性质上的不同。社会保险基金是由社会全体成员共同出资积累，属社会所有，专款专用。而储蓄是个人或独立经济单位私有，使用由储蓄人意愿决定，需要在较长时期内积聚而成。（2）目的不同。社会保险的目的是为了保障基本生活需要，储蓄是为满足计划内较大款项的消费支出，预防意外事故只是次要目的。（3）体现的权利和义务关系不同。社会保险由于具有明显的福利性，实行权利和义务基本对等的原则。而储蓄则是一种自我保障行为，存储和支付不涉及权利与义务的对等关系。 16、社会保险基金的构成？责任准备金、巨灾风险准备金．年度保险费收支节余。 17、保险基金的特点？（l）基金建立的强制性。（2）基金来源的广泛性。（3）基金使用的专项性。（4）给付责任的长期性。（5）基金的增值性。 18、社会保险基金的来源？社会保险费、政府资助或补贴、基金的投资运营收入。 19、社会保险费的负担方式？（l）企业（雇主）与被保险人共同负担。（2）企业（雇主）和政府共同负担。（3）政府和被保险人共同负担。（4）被保险人、企业（雇主）和政府三方共同负担。（5）政府全部负担。（6）企业（雇主）全部负担。（7）被保险人全部负担。 20、社会保险基金的筹集原则？效率原则、公平原则、稳定性原则、收支基本平衡原则。 21、效率原则能否充分发挥，应从哪几方面考虑？（1）社会保险基金的筹集是否阻碍了个人和企业参加生产活动的愿望。（2）社会保险基金的筹集是否阻碍社会保险基金资源的有效分配。（3）社会保险基金的筹集能否增强人们社会保险的费用意识。 22、在社会保险基金的筹集过程中，应从哪几方面考虑公平性问题？（l）大多数社会成员与少数低收入者之间的负担公平。（2）保险给付与保费负担间的公平。（3）代际之间的负担公平。 23、保险基金的筹集模式？现收现付式、完全积累式和部分积累式。（l）现收现付式的优点：保险金给付及时，当年建立，当年支付；因平衡财务期间较短，无需考虑利率及复杂的精算技术，简便易行，没有巨额资金积累，可以避免因通货膨胀而导致基金贬值的风险。不足：存在着养老代际转嫁的矛盾，受人口年龄结构变动的影响较大，随着人口老龄化问题的严重，保险费率会逐步提高，使年轻一代劳动力的负担过重，缺乏资本积累。（2）完全积累式的优点：因采用平准保险设方式，能合理地调整消费结构，将劳动者劳动期间的一部分收入延用到退休后消费；巨额保险基金的形成，能有效地发挥资金的使用价值．促进国民经济的发展。缺点：由于积累的保险基金储蓄时间长，容易受到物价波动和通货膨胀的影响，基金保值的难度较大，易发生贬值。（3）部分积累式；它是在综合考虑了近期横向平衡和远期纵向平衡的基础上按照当年的保险费支出加上一定的储备来提取保险基金。 24、社会保险基金筹集的具体形式？社会保险统筹缴费和建立基金个人账户制． 25、社会保险缴费形式：社会保险统等缴费和建立基金个人账户制。 26、保险费率的种类？分类保险费率、综合保险费率和综合分类保险费率三种。 27、开征社会保险税的理论依据？社会保障中由政府提供的基本保障项目具有纯粹公共产品的特征，具备了征税的条件。因此从理论上说有征税的必要性。而社会保险则体现了准公共产品的特征，从而也具有了征税的条件。由于现实中，许多社会保险项目也被列入政府基本保障的保障范围而带有普遍性，而且，在许多国家，尤其是福利国家社会保障各项目中纯粹公共产品与准公共产品的受益对象往往是一致的，因此，许多国家在社会保险项目收费中采取了统一征收社会保险税的做法． 28、失业保险制度的特点？（l）失业保险的对象是失业劳动者。（2）保险目的的多元性（3）造成风险的原因不同 29、失业保险发展理滞后的具体原因？（1）经济发展水平对失业保险支付能力的制约。（2）城市化水平的影响（3）保险对象的不确定性影响。（4）就业水平与失业保障负担的影响。（5）失业率变动的不确定性。 30、失业保险制度的类型？（1）强制性失业保险制度。（2）非强制性的失业保险制度（3）双重失业保险制度（4）失业救济制度 31、失业社会保险制度的主要内容？包括（1）失业保险的覆盖范围（2）失业保险对象的资格规定。主要有；失业者必须处于劳动年龄阶段、失业者必须是非自愿失业的、失业者必须满足一定的合格期条件、失业者必须具有劳动能力和就业意愿。（3）失业保险的给付。失业社会保险给付水平确定应遵循的原则：失业保险金的给付水平应能确保失业者及供齐直系亲属的基本生活需要、给付标准不高于失业者原有的工资水平、权利和义务对等的原则。（4）失业保险基金的筹集。筹集的具体渠道有以下几种类型：政府、企业和被保险人三方共同负担；由企业和被保险人双方负担；由政府和企业双方共同负担；由企业一方全部负担；全部由政府负担；全部由被保险人负担。（5）失业保险管理体制。有三种模式：一是由政府设立专门机构直接管理模式；二是政府监督下的工会管理模式；三是政府监督下的劳资双方联合管理。 32、享受失业保险待遇的资格条件？（l）失业者必须处于劳动年龄阶段。（2）失业者必须是非自愿失业的。（3）失业者必须满足一定的合格期条件。（4）失业者必须具有劳动能力和就业意愿。 33、失业社会保险给付水平确定应遵循的原则？（l）失业保险金的给付水平应能确保失业者及供养直系亲属的基本生活需要。（2）给付标准不高于失业者原有的工资水平。（3）权利和义务基本对等的原则。 34、失业保险金的给付期限和标准？给付期限，包括等待期和最长给付期的规定。首先是等待期，给付等待期就是失业后不是立即给付失业保险金，而必须要等待一个时期，时间的长短，取决于各国所实行的就业政策，以及失业保险基金的规模和财政状况。给付标准取决于给付的计算方法。归纳起来，有以下几种：（1）按近期社会平均工资的一定比例计发。（2）按工资等级比例或定额给付。（3）均一制赔付。 35、失业保险金筹集的内容？包括筹措的原则、筹资的方式以及筹资的渠道和负担比例。失业保险资金筹措的基本原则与社会保险基金的筹措的原则一致，即尽量做到资金筹集与资金支出相当。世界上绝大多数国家的失业保险采取现收现付的筹资方式。由于各国经济发展水平高低不同，失业社会保险制度的历史不同，同时又由于受到各国保险制度的指导思想／实施方式等因素的影响，因此在失业社会保险基金筹集的具体渠道和负担比例上各国存在很大的差异。 36、影响失业保险金支出的主要因素？ 给付水平、给付申请次数、给付期限、被保险人的年龄构成以及制度管理严格性等。 37、失业保险基金筹集的具体渠道和负担比例的类型？（l）政府、企业和被保险人三方共同负担，其负担比例视本国的保险政策而定。（2）由企业和被保险人双方负担。（3）由政府和企业双方共同负担。（4）由企业一方全部负担。（5）全部由被政府负担。（6）全部由被保险人负担。 38、失业保险的管理体制的模式？（1）由政府设立专门机构直接管理模式。（2）政府监督下的工会管理模式。（3）政府监督下的劳资双方联合管理。 39、中国失业保险制度的作用？（l）促进了劳动力的合理流动，使人力资源在一定范围内得到合理配置。（2）促进了国有企业的深化改革。（3）打破了职工的铁饭碗，根除了我国企业职工长期存在的惰性和依赖观念，提高我国职工的进取精神和劳动积极性。同时有利于提高我国企业职工的整体素质。（4）有利于社会的稳定。 40、我国原有失业保险制度存在的主要问题？（1）实施范围方面；实施范围相对较窄，难以适应深化经济体制改革的要求和企业转换经济机制的来要。（2）保障水平方面：我国失业保险在保险水平方面偏低，难以维持基本生活，再就业困难。（3）政策衔接方面；我国原有的失业保险制度在改革过程中，单项独进、缺乏与其他有关政策的必要衔接。（4）资金的来源方面：资金来源单一，基金承受能力有限，而劳动者则由于不缴费，导致风险意识淡漠，参与意识薄弱。（5）统筹程度方面：失业保险基金除少数省市实现省级统筹外，绝大多数地区由市县级统筹；互济性差，可调剂的范围较小。此外，监督机制不健全，失业保险基金管理主体缺乏，基金增值乏力，也是其存在的主要问题。 41、我国失业保险制及改革的原则？强制性原则、社会性原则、适度的原则、公平与效率相统一的原则。 42、我国失业保险制度改革的目标模式？广覆盖、资金合理负担，国家强制性失业保险与失业救济相结合，失业保险与促进就业相结合。 43、我国目标模式现行失业保险制度改革的主要内容？（一）失业保险的范围：适用范围为城镇企业、事业单位的职工。（二）失业保险基金的筹集和管理：（l）失业保险基金的来源：一是企业事业单位按照本单位工资总额的5%缴纳失业保险费，城镇企业事业单位按本人工资的1%缴纳保险费。二是失业保险基金的利息收入。三是政府提供的财政补贴。四是依法纳入失业保险基金的其他收入。（2）失业保险基金的管理。（三）失业保险基金的使用范围：失业保险基金主要用于以下五个方面的开支：一是失业保险金；二是领取失业保险金期间的医疗补助金。三是领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金。四是领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴。五是国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。（四）享受失业保险待遇的条件、待遇标准期限及权利的丧失。（l）条件；一是按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的。二是非因本人意愿中断就业的，三是已办理失业登记并有求职要求的。同时具备以上三个条件才有申请资格。（2）标准：包括失业保险金、医疗补助金、丧失葬补助金及供养直系亲属抚恤金等。（3）期限；领取期限根据失业职工失业前累计缴费时间确定。最长的24个月，是短的12个月。（4）丧失：有下列情况的，停发其失业保险金及其他费用：一是重新就业的。二是应征服兵役的。三是移居境外的。四是享受基本养老保险待遇的。五是被判刑收监执行或者被劳动教养的。六是无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或机构介绍的工作。七是有法律、行政法规规定的其他情形的。（五）失业保险的管理。 44、我国现行的失业保险制度存在的主要问题？（l）失业保险的覆盖面还是比较小。（2）现行的失业保险制度没有包括机关单位的工作人员。（2）现行的失业保险制度在统筹的层次上仍然比较低。同时现行的失业保险制度没有远期的统筹目标。因此，现行的失业保险制度在统筹层次上存在着很大的缺陷性。 45、医疗保险与疾病保险的区别？（l）医疗保险待遇是直接用于医疗服务的费用，疾病保险是劳动者因患病而暂时丧失劳动能力，收入中断、失去生活来源时，社会提供一定的物质帮助的社会保险制度。（2）劳动者只有在患病后失去劳动能力并超过一定时间，工资收入中断，才能享受疾病保险待遇。它实际上是医疗保险制度的一种补充。（3）实行疾病保险的目的在于维持劳动力的简单再生产，劳动者病愈后可继续从事生产劳动。（4）享受疾病保险的职工必然要享受医疗保险，但是绝大多数享受医疗保险的劳动者，却不一定享受疾病保险。 44、医疗保险的特点？（l）医疗保险所保障的内容是劳动者的身体健康。（2）医疗保险的实施手段是提供医疗技术服务。（3）医疗保险实施涉及三个当事人；即社会保险机构、被保险人和医疗方或医药方（4）医疗保险具有交叉性。（5）医疗保险的对象的全面性和服务频率高。 45、医疗保险制度的模式及其利弊？（1）国家医疗保险模式：是由国家或政府直接建立和掌管医疗卫生事业，医生和医务人员均享受国家统一规定的工资待遇，国民看病无需交费。享受免费医疗保健服务，费用由国家负担，由国家财政预算直接提供。优点是可以最大限度地满足社会成员不断增长的医疗保障需求。缺陷是一方面国民因缺乏费用意识而导致医疗费用大幅度地上升，造成医疗资源的极大浪费。另一方面是国营医疗机构服务质量出现了许多不尽人意的地方。（2）社会医疗保险模式：大都以立法的形式对医疗保险的各项内容作出规定，强制参加。雇主和雇员及其家庭成员的医疗保障，国家则采取税前列支的方式提供支持．必要时由国家或地方政府实行财政兜底。优点是贯彻了权利与义务对等的原则，从而在一定程度上避免了医疗资源的浪费，另一方面，也造成了医疗机构之间的竞争，从而有利于提高医疗机构的服务质量。缺点：就是合同外的职工则无权享受这种医疗服务，使保障全民卫生健康的目标无法实现。（3）个人储蓄医疗保险模式：是指政府强制要求国民在指定的金融机构设立一个储蓄账户，医疗费用按照一定的办法在该账户内开支。优点是社会成员的费用意识强烈，有助于控制医疗费用的非正常增长。缺点。首先，由于强调个人责任，基金储备在个人账户内无法体现社会保险的互助互济原则；其次，由于积累的资金十分庞大，如果没有合理的投资工具，基金的保值增值压力较大。 46、医疗社会保险基金的筹集原则？以支定收，收支平衡，略有节余的原则。 47、医疗社会保险基金的来源？（l）被保险人个人缴纳的保险费（2）雇主缴纳的保险费。（3）政府的资助。 48、国家资助医疗社会保险的主要方式？（l）为政府雇员缴纳保险费。（2）对雇员和雇主交纳的保险费采取税前列支。（3）对老人及低收入者实行补贴；（4）在社会保险基金出现赤字时实行财政兜底，即国家在医疗保险基金的来源中承担最后的责任。 49、医疗社会保险的具体筹资方式？（1）固定保险费金额制：即法律规定范围内的被保险人都必须缴纳金额相等的保险费，而不管其收入的高低。（2）工资比例制，即按工资的百分比缴纳保险费。（3）收入比例制，即按照个人收入的百分比缴纳，而不仅仅是工资。（4）区域级差制，即按各区域内医疗卫生基本设施条件的情况，确定不同的缴费标准。 50、医疗社会保险的给付条件？包括享受医疗社会保险待遇的一般资格条件和具体给付条件。（l）一般资格条件：一是就实行投保机制社会保险的国家来说，劳动者必须按章定期交纳保险费，否则无资格享受医疗社会保险待遇。二是有些投保制国家则把就业期作为享受医疗保险待遇的条件。（2）具体给付条件：被保险人获得医疗服务给付的资格，履行必要的手续及遵守相关的规章制度。被保险人生病时，只有符合事先规定的给付条件，才能获得医疗社会保险的医疗给付。 51、医疗社会保险的给付项目？（1）医疗服务态度。（2）疾病津贴。（3）被抚养家庭医疗服务。（4）被抚养家庭现金补助。（5）病假。 52、医疗保险费的支付方式？（1）直接支付方式：是指由社会保险机构或公共医疗系统将医疗费直接支付给提供医疗服务的医院和其他服务提供者，患者本人同提供服务的医生和医院之间不直接发生经济关系。（2）间接给付方式：又有两种形式：第一种是先由患者按其所得到的服务，向医生、药店或医院缴费，然后按比例向社会保险机构报销，社会保险机构偿还患者所交医疗费的一部分或全部。另一种是社会保险机构与公私合营医院或开业医生签订合同，医院或开业医生给合同被保险人提供医疗服务后，向社会保险机构收取费用。 53、我国传统医疗保险制度的主要成就？（1）保障全面，国民身体素质普通提高．（2）死亡率大幅度下降，人均预期寿命持续延长。（3）地方病、传统病得到了有效控制。（4）医疗卫生事业得到了迅速发展。 54、我国传统医疗保险制度存在的问题？（1）国家和单位对职工医疗费用包揽过分，从门诊到住院．从小病到大病无所不包，职工不负担或负担很少的医疗费用．基本上实行的是免费医疗。（2）覆盖面比较窄，社会化程度低．（3）对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高，效率低，浪费严重。 55、我国医疗费用过度膨胀的原因？（l）首先是体制缺陷造成的。职工看病，国家和企业拿钱。在这种体制下，职工没有交费的义务，不了解国家和企业的负担；只强调权利，从而造成权利和义务的脱节。（2）药品价格和医疗服务费用暴涨。（3）退休职工的大量增加使医疗费用上升的又一原因。（4）管理上的漏洞也是造成医疗费用不断攀升的原因之一。（5）传统习惯的积淀与人们观念上的误区，以及政府宏观调控能力的弱化，亦是造成医疗费用不断膨胀的不可忽视的原因。 56、我国医疗保险制度改革中的主要试点模式及其优缺点？（1）“三段通道模式”；主要内容是：医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，按规定比例分别建立社会统等医疗基金和个人医疗账户，职工发生医疗费用时先由个人医疗账户支付，个人账户用完后，再由个人自付本人工资的5％，当超过5％时由社会统等医疗基金按比例支付，职工个人仍需负担一定比例的费用。缺点是对于管理水平的要求相对较高，统筹基金与个人账户相互贯通，容易引起统筹基金超支。（2）“三金模式”：主要内容是：“三金”包括个人账户、社会统筹基金和企业调剂基金。其中个人医疗账户和企业调剂基金放在企业，由企业管理。该模式的优点在于由于用人单位参与医疗费用的管理，有利于调动企业参与医疗费用控制的积极性。缺点是增加了用人单位管理成本，没有减轻企业的事务性负担，同时，由于基金过于分散，互济能力较弱，有悖于社会保险的社会化原则。（3）“板块模式”：主要内容：在建立社会保险基金和个人账户的基础上．个人账户与社会统筹基金独立运作。个人账户主要用于支付门诊医疗费用，个人账户用完后，在门诊就医时的医疗费用全部自付。优点是个人账户与社会统筹基金分开，独立运作，风险各自负责。缺点在于可能造成“小病大养”、“门诊挤住院”的现象。 57、我国医疗保险制度探索性改革的成绩与问题？成绩：（1）建立了合理的医疗保险基金筹措机制，保障了职工的基本医疗。（2）初步建立了医疗费用制约机制，一定程度上抑制了医疗费用的过快增长长。（3）促进了医疗机构内部的改革。问题：一是统筹层次低，企业参保率低。二是筹资比例偏高，基金征缴困难。三是医疗保险制度改革未能与医疗、医药卫生体制改革相配合。 58、我国医疗保险制度改革的基本着眼点？是实现制度创新和机制转换。所谓制度创新，就是把过去那种由国家和企业包揽的福利型的公费、劳保医疗制度，改为费用由用人单位和职工双方共同负担的、社会统筹和个人账户相结合的社会管理的职工基本医疗保险制度。所谓机制转换就是要建立合理的医疗保险费用筹措机制、稳定的保障机制、医、保、患之间的制约机制、有效的管理运行机制和有力的监督机制。 59、我国医疗保险制度改革的目标任务和原则？任务：适应社会主义市场经济体制的要求，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。原则：（1）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应。（2）城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。（3）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。（4）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。 60、我国医疗保险制度改革的主要政策措施？（1）职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位和职工。（2）建立医疗保险费用由用人单位和职工共同负担的筹资机制。（3）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合。（4）实现基本医疗保险管理的属地化、服务的社会化。（5）健全医疗保险基金的监督机制，强化基金的管理。（6）加快医疗、医药体制改革，强化医疗服务管理。（7）坚持从实际出发，对一些特殊的群体采取特殊政策。（8）对中央企业和一些行业由系统统筹。 61、西方生育理论。主要有：贝克尔的“三效应理论”、“儿童价值理论”、和“子女成本效益比较理论”。（l）三效应理论：是指收入效应、物价效应和替代效应。贝克尔认为生育水平受“三效应”的制约。当收入效应大于抚养孩子的成本时，生育率提高。当收入效应小于抚养孩子的成本时，生育率下降。（2）儿童价值理论：认为，儿童和商品一样，也有价值。正价值主要有五个：经济利益、感情利益、家庭和家族的延续、父母与子女交互影响的利益、自我丰富与发展。负价值也有五个：抚育成本、感情比价、机会成本、体力消耗、家庭代价。如果正价值超过其负价值，社会的生育率就会上升；如果负价值大于其正价值，生育率使趋于下降。（3）子女成本与效用比较理论：认为当孩子带给家庭的正面效用大于生养孩子所花费的成本时，生育率就比较高，反之，生育数量减少生育率下降。 62、生育社会保险的特点？（l）保障范围小。仅包括已婚妇女劳动者，覆盖面有限。（2）福利性。不仅保障了生育妇女劳动本人的健康恢复和基本生活水平的需要，维持妇女劳动力的简单再生产，而且通过生育社会保险的给付也保证了劳动力的扩大再生产。（3）实行“产前与产后都享受”的原则。（4）生育社会保险的风险是一种特定的生理活动，由于生育活动所引起的劳动力的暂时丧失，是一种特定的但属正常的生理变化。（5）生育社会保险与医疗保险。疾病保险的联系密切。 63、生育社会保险的作用？（l）对于妇女劳动者来说，生育社会保险有利于保护妇女劳动者的身体健康和劳动能力的恢复。（2）对于社会来说，生育社会保险的意义主要表现在两方面，一方面，生育社会保险有利于后代的延续，保证劳动力的再生产不断连续。另一方面，生育社会保险可以促进我国计划生育政策的贯彻与落实。 64、现付养老模式及其利弊？这是以近期横向收支平衡原则为指导的基金筹集模式，它先测算出当年或近一二年内老年保险项目所需支付的费用，然后按照一定的比例分摊到参加社会保险的单位和个人，当年提取，当年支付。优点：（l）可依需求变动及时调整缴费或征税比例，保持收支平衡．社会共济性强。（2）操作简便，无需过多的个人信息，管理成本相对较低；（3）可以避免长期积累方式可能遇到的物价上涨、通货膨胀的危险。（4）具有通过再分配达到收入公平的特征，体现社会的福利性。缺点：（l）现收现付制模式是通过代际收入转移的方式来进行的，一代人的受益需要下一代人的供款来支付。（2）现收现付制存在着某些不利于经济发展的因素。（3）这一筹资模式还会对劳动力的供给和储蓄产生负激励。 65、完全积累养老保险模式及其利弊？这是一种以远期纵向收支平衡原则为指导的筹资模式。它首先对有关人口平均预期寿命和社会经济发展状况进行较长期的宏观预测，然后在此基础上预测社会成员在享受保险待遇期间所需支付的保险费用总量，将其按一定比例分摊到劳动者整个就业期间或投保期间。优点：（1）通过预提积累保险基金，有利于实现人口老龄化背景下对劳动者的经济保障。（2）具有很强的激励机制，透明度高。（3）通过强调劳动者个人不同生命周期收入的再分配，有利于缓和现收现付制所产生的代际矛盾。（4）有利于增加储蓄和资金积累，促进资本市场的发展，进而对经济发展具有重要的推动作用。缺点和局限性：（1）由于积累制实行个账户，要求具有较多的个人信息和复杂的信息处理系统，管理成本相对较高。（2）完全积累制虽缺乏收入再分配的功能，但会引起代内收入再分配。 66、现付与完全积累整合模式及其利弊？这是一种资金筹集的创新模式。在社会保险基金的筹集中，一部分采取现收现付制，保证当前的支出需要，另一部分采取完全积累制，满足未来支付需求的不断增长。优点：首先，这种模式是在维持社会统筹现收现付制框架的基础上引进了个人账户制的形式，具有了激励机制和监督机制，同时又保持社会统筹机制，集中现收现付制和完全积累制的长处，防止和克服了它们的弱点和可能出现的问题。其次，这种方式具有较大的灵活性，资金储备全面．再次，缴纳的费率也可以根据储备多少和实际需要进行调整，既避免了完全积累制带来的风险，又可以解决现收现付制存在的缺乏储备和负担不均等问题。缺点：现收现付制与积累制的整合模式虽然优越于上述两种模式，但具体操作起来难度较大，尤其是在各种费（税）率的掌握上，很难做到恰到好处 67、统筹型及其利弊？国家统筹型即养老保险资金的征集、给付统统由国家出面举办，不向劳动者收取养老保险金。其享受条件首先必须是达到一定年龄才能享受退休金；其次，在实行