2014关于长沙市大学生医疗保险的调查报告

关于长沙市大学生医疗保险的调查报告 学校名称：湖南省电视广播大学直属分校 年 级：2011秋行专 专 业：行政管理 学 号：1143001450846 调 查 者：黄日川 指导教师：周小喜 完成日期：2014年5月12日 调查目的：长沙市从2009年11月起驻长各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。本调查报告对长沙市中南大学、湖南大学、湖南商学院等10所高等院校中100名大学生的调查数据进行统计分析。从长沙市大学生缴费情况，医保卡使用，满意度等多个方面，揭露大学生医疗保险的优势所在，潜在问题及完善措施等重要信息，从而达到提高长沙市大学生对城镇居民医疗保险的满意度，加强全市大学生的参保意识，并更好的为政府部门及保险机构正确制定政策提供参考的目的。 调查时间：2013年7月1日------2014年4月1日 调查对象：中南大学、湖南大学、湖南商学院等10所高等院校的在校大学生。 调查方式：本次调查采用抽样调查，对中南大学、湖南大学、湖南商学院等10所高等院校中100名在校大学生进行问卷调查。发放的问卷数量虽不多，但却有相当的代表性，除问卷发放相对范围较广之外，我们也适当注意了男女比例问题，100份问卷全额收回，回收率及有效率都很好，且获得一些非常有意义的数据。 正文：目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为一个热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措。大学生的城镇居民医疗保险涉及到每个大学生的切身利益，长沙市各高等院校为响应国务院颁布的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的号召，保障广大学生的合法权益，在高等院校推行了新医改方案。为了解医改的具体实施情况，我特意进行了此次调查。并且从长沙市从2009年11月起驻长各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围可以看出，这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 调查数据分析 在这100名同学中由56名男生44名女生组成。这比例比较适中对调查目的的实现，根据调查报所反应的信息我大致得出以下几个方面的调查结果： 一、大学生医疗保险的优势 1.、由学校统一购买，集中优势体现出： （1）响应政府的号召，也与政策的强制性有关，并实行市级统筹，基金抗风险能力强； （2）考虑到政策的优惠性，政府提供补助，对学生有利。 2、与学生自身的身体健康状况息息相关： 从问卷统计数据可以得出，有超过23%的学生每年所支付的医疗费用在200-500元之间，并且有5%的学生每年所支付的医疗费用超过了500元。在100个被调查的学生中就有5个学生每年的医疗费超过了500元，那如果加以推广，结果是不言而喻的，这也就说明部分大学生从自身身体健康状况出发而购买大学生医疗保险是很有必要的。 3、缴费标准低并且政府给与补贴 大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准及个人缴费标准具体如下： 单位：元 参保学生类别 每人每年筹资合计 其中 个人缴纳 政府补助 普通学生 120 40 80 家庭经济困难学生 120 30 90 低保户、重度残疾 （二级以上）学生 120 16 104 “三无”人员 12O 0 120 从总体上可以得出，大学生医疗保险制度是充满人性化的，增加了索多优惠政策和条款。在这次问卷中90%的同学理性上认为购买大学生医疗保险是十分有必要的，认为大学生医疗保险值得购买。 4、治疗病种广，看病较方便。大学生治疗病种不仅包括先天性疾病（影响功能）而且参保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴。全市城镇居民医疗保险定点医院一百六十余家，大学生所在高校的医疗机构也将纳入医保定点医院范畴内。除此之外，意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗的各各方面。 二、大学生医疗保险存在的问题. 　　1、大学生对大学生医疗保险制度了解不够 长沙市施行大学生医疗保险制度到现今已差不多有快1年时间了，然而该项制度的渗透力却没有那么尽如人意。据调查发现，有71%的同学对大学生医疗保险制度还只是停留在略有了解的阶段，同时更有10%的同学是完全不了解的，很多情况下都是盲目跟风，顺流大群，不知道怎么利用好大学生医疗保险，不懂得怎样利用其价值，造成很多资源方面的浪费。而学校方面，我认为缺乏保险知识的宣传，使得很大部分学生都在不明白不了解的状况下购买了医疗保险。 2、大学生对医疗保险的报销流程极其模糊 报销流程是一个非常重要的环节，它直接涉及到参保人是否可以得到理赔的问题。如果连基本的程序都不知道，一旦有这方面的需要，参保人恐怕就会成为无头苍蝇，难以找到切入点。根据数据显示:1%的同学→非常清楚，29%的同学→略微清楚，70%的同学→不清楚。这结果挺让人胆心，其主要原因首先是由于报销流程本身过于复杂，难以弄懂；其次是由于学生的积极性不高，不愿主动去掌握报销流程，宁愿自己负担费用也不愿如此麻烦地报销；再次是由于相关负责人宣传，解释不到位，造成报销流程模糊。 3、医疗保险部门的经办能力和服务能力欠妥 相对于政策宣传、参保费用、参保待遇、参保覆盖面等问题，城镇居民医疗保险的经办能力和服务能力似乎更引人关注，学生想要表达的内容也更多。不容忽视，在现今，对社会表现（包括医院等机构）是没有多高的评价的，他们的办事效率、办事程序、服务态度都需要得到改进。现在很多学生都抱怨报销难，一个事故经过一年的时间，还没能得到报销，报销效率实在是低，为更好的实现大学生医疗保险的目的，必须做好这一环节的工作。 4、大学生自身缺乏主动性 从大学生患病就医的渠道了解到直接去的医务室为56% ；去诊所或药店30%；去市或省级大医院10%，他们闲医保卡的使用太繁琐，不仅要带身份证、医保卡还必须带医疗本，才可以享受30%的优惠，像一些小病、感冒就懒得去医务室，反而对“在诊所或药店买药”这种行为比较认同。　因此在制定高校的医疗保障制度时，要充分考虑到这一点，使大学生就医容易，报销或理赔方便。 虽然大学生医疗保险存在以上一些问题，但是大学生购买医疗保险的热情也不曾减弱，从大学生对学校的医疗保险的满意程度看，有5%的学生非常满意，81%的学生感到满意，只有很少一部分学生不满意现在的医疗保险制度，这说明大学生医疗保险有它存在的价值，值得大学生去关注去购买，当然，随着时间的推移，我们的政府、保险机构会一步一一步的完善大学生医疗保险制度，更好的实现大学生医保的价值，更好的服务于学生。  图表一 三、完善措施 1、加大对大学生医疗制度的宣传，落实医保政策 相关部门要结合实际制定切实可行的宣传方案，可组织开展相对集中的大型政策宣传解读活动，并利用广播、电视、政府网站、校园屏幕等形式，广泛宣传城镇居民医疗保险的目的、意义、扶持政策、保障水平及待遇支付等相关内容。 2、尽量简化和明了医疗保险的报销流程 医疗保险是一个涉及多部门、多学科、多层次、多目标的复杂系统。其运行需要输入及产生大量信息，信息的流通及交换量非常巨大。因此，只有尽量简化和明了医疗保险的报销流程才能使医疗保险业务活动正常运行，实现科学管理。关于医疗保险的报销流程我们可以发现它是比较条理且符合正常的办事渠道的，并不存在不合理的地方。其实，我们这里所说的尽量简化和明了医疗保险的报销流程更多的是强调相关部门在严格的按照流程行事这一前提下尽力提高办事效率这一层面的东西。 3、加强医疗保险经办能力建设，同步推进相关改革配套措施 经办管理服务工作是城镇居民医疗保险制度能否顺利推进的关键。实施城镇居民医疗保险,经办机构管理对象由过去对单位的管理服务转为对每个家庭和个人的管理服务,不仅管理人数翻番,参保登记、基金征缴及医疗费用审核支付等业务量更是成倍增加。启动实施城镇居民医疗保险后,现有经办能力远远不能适应工作需要。一是加强经办队伍建设。在人员配备上,要按照经办管理人数的一定比例增加人员编制,充实经办力量。在人员素质上,要加强业务培训,完善医疗保险服务管理专业技术标准、业务规范和管理机制。二是加强信息系统建设。尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保障社区服务平台间的联网,实现信息共享,进一步提高工作效能。综合考虑整体规划,搭建有效平台,为居民医保工作顺利展开夯实基础。三是加强服务平台建设。要针对城镇居民居住分散、流动性大、行动不便的特点,对基层劳动保障服务平台 HYPERLINK "http://www.studa.net/network/" 网络进行合理布局,在场所、经费等各方面给予保障,提供“一站式”、“一条龙”服务,并通过设立公益性岗位的办法,招聘人员,充实经办力量,为广大参保人员提供方便快捷优质的服务。 　要协同推进医疗卫生体制和药品流通体制改革。推进城镇居民医疗保险制度离不开医疗卫生体制和药品流通体制的配套改革。相关部门继续推进两项体制的深化改革,合理进行卫生规划,整合医疗资源,大力发展社区卫生事业和公共卫生防疫事业。充分利用医疗保险的作用促进医疗卫生的自身变革,从而实现医疗卫生市场竞争的有序化,降低成本,提高效率,解决人们的看病难看病贵问题。