工伤事故调解书.docx

协议编号00000000是否备案是否工伤事故调解书甲方用工单位乙方工人伤者签订时间协议调解书甲方身份证号单位名称联系电话乙方身份证号联系电话本协议本着公平公正按照中华人民共和国工伤保险条例中华人民共和国劳动法等相关的法律法规进行编写双方共同签字盖章或按手指印即表示本协议生效共同遵守本协议本协议分主协议与附加协议附加协议在主协议表述不全或双方同意添加的情况下方可添加并要求双签字盖章附于主协议后一协议事项事情经过乙方于2020年7月16日晚在甲方工地上施工因甲方安排的泵车操作员在操作失误的情况下使泵车管道移动撞击旁边的钢筋致使钢筋倒下撞击乙方头部导致乙方头部的右脑骨折具体情况参照医院治疗记录即刻送往医院抢救治疗根据以上事故甲乙双方进行协商调解主要涉及医疗费用工资支付康复复查以及相关事项进行相互调解二费用支付甲方根据乙方住院情况需支付以下住院期间的费用已支付的费用则不在支付1住院费用住院费用包括在医院的所有医疗费用和就餐费2陪护费按照医嘱需一人陪护陪护费按照当地最低工资保障标准支付每天护理费用3一次性后续医疗费主要包含复查费用和后续可能产生的药费等医疗费用4一次性营养补助主要包含休养期间的营养摄入促进伤口愈合三工资支付以及后续费用1乙方因甲方安排人员操作失误导致无法正常上班因此住院期间失去经济来源甲方需支付乙方住院期间的工资具体按照当地行业的一年内同工种的平均工资计算支付2乙方出院后最少三个月无法正常工作根据医嘱需要休养甲方按照四个月休养时间一次性付给乙方休养期间的工资工资计算同上一条31条3乙方在休养期间到同一家医院进行复查复查费用同样由甲方支付执行23条4乙方在收到甲方的赔付款后自愿不再做工伤鉴定不做其它劳动仲裁5若甲方对本协议有歧义甲方也可协商做工伤鉴定根据工伤鉴定结论赔付劳动者应有的赔偿金参照中华人民共和国工伤保险条例6若甲乙双方中有一方坚持走劳动仲裁处理以劳动仲裁处理结果为准7赔付款项在出院后三天内支付乙方在收到赔付款后需将收款证明递交甲方三天后甲方还不支付赔偿费用乙方则向当地人力资源和社会保障局申请工伤鉴定和劳动仲裁要求甲方按照工伤管理条例进行赔偿8乙方无论以何种调解方式获得赔付款后不再阻挠甲方的任何行动或工作9具体赔偿金额计算详见附加协议赔偿金额以附加协议总额为准四后续工作1甲方不得以此次事件为由拒绝乙方或乙方亲属在该单位的现有工作不得刁难歧视威胁乙方或其家属迫使其离开工作单位如适用乙方身体状态良好可正常参与工作并安排于甲方工作场所时2甲方在乙方恢复期后的三个月内不得安排乙方从事高强度工作3乙方在有能力的情况下辅助甲方完成现有的工作4乙方在工期完成或合期到期时有权不再参与甲方的工作或工程五其它1所有协议内容经双方同意需修改可在附加协议中提出并以附加协议为准2需增加新的协议时经双方同意写在附加协议上3附加协议经双方签字盖章或按指印生效并具有同样的法律效应4本协议不得涂改如有涂改请重新填写请保持内容干净整洁5本协议一式两份甲乙双方各持一份如有第三方参与则将复印份交由第三方保管第三方必须是国家单位或调解单位不可以是个人6本协议一经签字盖章即刻生效本页以下除签字盖章无其它协议内容甲方签字盖章日期乙方签字盖章日期第三方如需要日期附加协议一赔付计算1住院期间工资计算按咸阳一年内同行业月平均工一万一千元1100030366元天36621住院天数7686元2陪护人员陪护费按咸阳最低工资标准第三类计算16元小时168128元天12821陪护天数2688元3休养期间工资计算同1的计算方法按1100030366元天计算366120休养天数43920元4一次性营养补助5每餐元3每天3餐120休养天数1800元5一次性后续医疗费5000元共计赔付金额61094元人民币大写陆万壹仟零玖拾肆元整以上甲方一次性结清后乙方不再追究甲方责任二其它若无请填写以下无内容甲方签字盖章日期乙方签字盖章日期