药品调剂工作中开展药学服务的新模式.docx

药品调剂工作中开展药学服务的新模式药学工作是医院医疗工作的重要组成部分以药物提供为特点的医院药学工作模式已不能适应社会发展与科学技术进步的要求20世纪90年代提出的药学服务新模式药学监护PharmaceuticalCarePC其核心就是倡导以患者为中心的药学服务模式代替以药物为中心的传统医院药学模式我国相关部门也提出了药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式开展以合理用药为核心的临床药学工作参与临床疾病诊断治疗提供药学技术服务目前以临床药学为基础的药学服务已在医院广泛开展但在基层医院由于受人员的素质领导的重视程度以及开展服务的技术条件影响医院药学工作基本上还停留在药品采购和药物调剂层面1基层医院开展药学服务的影响因素11药学技术人员素质偏低受历史条件的影响医院药学技术人员的业务素质偏低在基层医院尤为明显基层医院药学人员普遍存在二低一高低学历低职称高年龄现象同时外出学习和交流的机会较少导致药学服务难以在基层全面开展12对药学服务的重视程度不高重医轻药的思想在社会上普遍存在导致医院领导对医院药学工作不够重视而开展临床药学工作是个投入大短期效益低的工作特别是近几年医改中提出的破除以药养医以及药房托管模式更是把医院药学工作推入绝境许多医院干脆把药剂科交给医药公司管理13开展药学服务的设备条件差近年来随着国家对医院药学工作的重视以临床药学为主的药学服务在医院相继开展但与之相关的设备条件没有跟上没有开展血药浓度监测的设备没有进行药物咨询需要的电脑和软件医院药学服务的开展还停留在纯手工的层面14药学服务内容简单临床药学工作还得不到临床医师的认可虽然现在多数医院已开展了药学服务工作如门诊用药咨询参与临床查房会诊开展药物信息收集以及处方点评工作但药学服务的内容简单范围较窄没有真正体现医院药学服务的内涵提供的服务价值也不高孔2药品调剂中开展药学服务的模式药品调剂是医院药学服务的常规业务占医院药学服务工作的5070调剂药品作为临床药学服务的第一个层次可以与患者面对面是临床药学服务的前沿也是联系医护患的纽带在药品调剂中探索适合基层医院的药学服务是我们近期的目标做好调剂中的药学服务逐步实现大药学服务的目标21审方调剂211药师收到处方后应详细审查处方的前记中记后记的内容看医师是否书写正确是否有遗漏重点检查患者姓名年龄性别和处方开具日期避免所用药物对患者造成伤害212检查处方的临床诊断判断处方用药与临床诊断的一致性根据患者的基本情况和临床诊断审查处方中药物的剂型剂量用法给药途径和疗程的适宜性防比超说明书用药避免不合理用药和重复用药有药物滥用和用药失误的现象及时提醒医师进行修改签名213重点审查处方中药物名称剂量数量避免医师书写错误造成医疗差错或医疗事故再次审核药品剂量剂型用法用量与给药途径的合理性药品相互之问潜在的相互作用和配伍禁忌等重点审查超过五种以上药品的处方214对高危毒麻及精神药品的审核严格执行相关政策既避免该类药物的错用乱用和滥用又维护患者应用该类药物的权利通过药学服务发挥特殊药品在治疗疾病维护健康中的重要作用22发药核对221发药前按照审方调剂的程序再一次审核处方严格执行四查十对制度根据处方药物顺序逐字读出药品的名称剂量和用法再次确认药品的批号和效期确保调剂的准确性222在药品包装袋上注明患者姓名用法用量注意事项和给药途径等信息呼唤患者姓名进行发药告知保存方法及注意事项必要时告知科室联系方式在存放中有明显变化的药品禁用同一包装并告知患者3开展用药咨询和用药宣教基层医院开展临床药学服务面临重重困难但可以在做好调剂的同时做好患者的用药咨询工作我们在完成调剂工作的同时抽调业务能力较强的人员配备必要的药学应用软件及时准确解答患者提出的与用药有关的疑问通过面对面的服务解除患者及其家属用药中的疑虑提高患者用药依从性通过这些工作一方面可以做好临床药学的前沿工作如开展药物不良反应的监测收集报告等另一方面也可以树立药学权威为今后的药学服务打下基础4做好处方点评在做好处方调配保证患者用药安全的基础上做好处方的后期评价对处方开具的规范性完整性合理性等进行再评价逐步提高药学人员的专业素质为药师参与药物治疗与医护共同参与临床提供一个平台逐步实现理论与实践相结合融入医护药技的治疗团队最终实现药学服务模式的转变医院药学工作模式变革是专业发展的必然趋势医院药学工作模式从以药物为中心向以患者为中心的转变是一个过程现阶段传统的药学工作模式临床药学工作模式与药学保健工作模式将会共存于医院药学部门共同发挥各自的作用限于基层医院开展临床药学服务的种种瓶颈我们在调剂中主动发挥药师的作用提高调剂工作的药学技术含量开展药学服务为患者提供安全经济有效的用药服务可以为临床药学工作的开展积累经验也是基层医院开展临床药学工作的有益探索