医疗保险报销流程(超详细)

医疗保险使用流程 一、基本医疗保险使用流程 (一 ) 本地住院就医 1、员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将 医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基 本医疗费用。 (二 ) 外地住院就医 册 2、因出差或长期在外地工作员工生病: 必须是急诊的，可在当地医院人 院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗 费用不给予报销,) (三 ) 转诊到外地就医 几 3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是 指定医院: 中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗 保险局监察科进行审核，同意后方可转院- 《四 ) 医药费报销 几 1、外地就医和同意转诊外地医院就医的，出院后一个月之内到医疗保险 局三号窗口办理，报销费用去掉起付金，并降低十个百分点。 2、所需资料，1) 病例复印件〈加盖医院红章); 2) 发票; 3) 用药明细， 4) 出院证明; 5) 诊断: 6) 医保证、医保本; 3) 本人身份证原件; 8) 代理人身份证原件。  二、工伤保险使用流各 (一) 申报时限 1、时间限制: 发生工伤 24 小时之内电话申报 (二 ) 申报准备 岂 2、申报信息: 住院的时间、地点、受伤部位、住院科室及床位。 (三 ) 注意事项 岂 3、受伤员工在住院期间，个人身份证必须留在医保病床，以备工伤管 理科随时检查。 (四 ) 准备材料 册 4 、医保局工伤管理科认定工伤后，到政务大厅工伤管理科申报，准备 材料:劳动合同原件和复印件、身份证原件和复印件、住院病历复 印件、门诊手册、门诊诊断、出院诊断、单位出具员工属于工伤的 证明材料 (需要有现场证明人签字并盖公章)、 事故报告 (盖公章)。 (五 ) 调查核实 岂 5、医保局工伤管理科进行调查核实《可能到员工受伤单位了解情况)。 6、政务大厅工伤管理科进行核实。 (六) 伤焉鉴定 册 7、劳动能力