医疗保险详情

医疗保险详情 哈尔滨市城镇居民基本医疗保险政策问答 、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险? 具有哈市市区内城镇户籍，且未 纳入城镇职工基本医疗保险的 18 周岁以上非从业居民《以下简称“成人居民”) ， 出生 28 天以后的权幼儿、学齿前儿童及在校大中小学生〔以下简称“学生儿童”) 。 、城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少? 【一) 成人居民一档个人缴费标准为每人每年 270 元、二档个人缴费标准为每人每年 135元。 成人居民可自主选择缴费档次，个人缴费档次一经选择后，两个缴费年限内不得变更。 《二) 学生上儿童个人缴费标准为每人每年 30 元〈学生儿童参保当年缴费不足 12 个月 的，按月核定医疗保险费，同时缴纳下一年度医疗保险费) 。 (三) 低保家庭及重度残疾居民【会学生儿童) 医疗保险费由政府全额补助，个人不缴 费，低收入家庭 60 周岁以上老年人个人缴纳 65 元- 三、居民到哪里办理参保和个人缴费档次变更手续? 《一)》成人居民、散居学生儿童可随时到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保和 缴费档次变更手续。 申请个人缴费档次变更，应在待遇期结束前办理相关手续。两个缴 费档次变更不中断缴费的，缴费年限连续计算- 《二) 在校学生儿童由所在学校或托幼机构统一办理参保手续。 《三) 应届大学生毕业后，正式就业前的二年待业期内仍享受大学生基本医疗保险的相 关待遇，按原缴费标准到居住地的社区劳动保障工作站办理续保手续， 四、居民办理参保时震热带哪些材料? 本人身份证、户口原件及复印件，近期免冠一二彩色照片一张。属于低保对象、重度残 锋居民、低收入家庭 60 周岁以上老年人，还需提供《城镇居民最低生活保障证》、《中 华人民共和国残疾人证》、 《低收入困难家庭救助证》原件及复印件。应届大学生毕业后 在两年待业期内参保，还需提供毕业证原件及复印件。 五、参保居民如何缴费? 《一) 成人居民及散居学生儿童新参保缴费时，持经办社区出具的《哈尔滨市参保居民 信息核对和缴费通知单》到哈尔滨银行建立个人医保划款存折、办理签约手续，将当期应 缴纳的医疗保险费一次性足额存入本人医保划款存折内，符划转。  《二) 参保居民续保缴费时，须在本人医疗保险待遇期结束前将下一年度应缴纳的医疗 保险费一次性足额存入本人医保划款存折内，待划转即可。未在规定时间内缴存医疗保险 费的，导臻医疗保险费划缴不成功，视为参保居民自动奔保，将终止其医疗保险待遇。 《三) 在校学生儿童由所在学校或托幼机构负责收取医疗保险费。 六、居民参保缴费后何时享受医疗保险竺明? 居民自参保缴费三个月后享受医疗保险待遇。成人居民医疗保险待遇期为 12 个月，自 医疗保险待遇启动月开始计算，学生儿童医疗待遇期统一为每年的9 月 ! 日至次年8 月31 日。 七、参保居民个人信息有误，如何进行修改? 参保居民基本信息有误，可携带本人医保卡、户口原件和复印件到各区医疗保险管理中 心或办理参保登记的社区劳动保障工作站进行基本信息修改。 道里区医疗保险管理中心 抚顺街 98 号 84522722 道外区医疗保险管理中心 南康街 54 号 88307618 南岗区医疗保险管理中心 海城街 140 号 86239212 香坊区医疗保险管理中 心 农林三道街 12 号 82119114 平房区医疗保险管理中心 新成里街副 2 号 86506936 松 北区医疗保险管理中心 松北一路 53 号 88107370 呼兰区医疗保险管理中心 公园路 145 号 57337701 阿城区医疗保险管理中心 牌路大街 197 号 53725447 八、如何设置、修改、查询医保卡密码? 《一)》设路密码:在定点医院初次使用医保卡时自行设路密码: (二) 修改密码。在定点医院使用医保卡时修改密码， 《三) 查询密码，本人或代办人持身份证和医保卡原件到户籍所在区的医疗保险管理中 心进行查询。 九、如何补办、更换医保卡? 参保居民的带身份证原件及复印件、近期免冠一二彩色照片一张到社保卡服务大厅 〈道 里区康安路 137 号)补办或更换医保卡。 联系电话，0451-87597177 87597199 转 125 或 126 十、参保居民可以部受哪些医疗待 过?居民参保缴费三个月后，可以享受符合统筹基金支付范围内的住院和特殊疾病门诊 医疗待遇《特殊门诊包括: 恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液 腹膜》透析治疗和肾移 植手术后的抗排异治疗，学生儿童除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性 红记狼疮) 。 十一、住院统筹基金支付比例是多少?  (一)》一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下 务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时，免收住院起付金。同时，在一级和社区卫生 服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个 直分点。 《三) 精神病患者在专科医院住院，不设起付标准，符合统筹基金支付范围内 的医疗费用统筹金支付 75%6。其中，选择第二档个人缴费标准的统筹金支付 52. 85。 十二、特殊疾病门诊治疗统筹基金支付比例是多少? 一档和二档个人缴费标准的统筹 支付比例如下: 肾脏移植术后搞排异门诊治疗实行定额管理，术后 2 年以内和 2 年以上的，每个待遇期 内统筹基金支付成人居民分别为 3.5 万元和 2.5 万元，二档个缴费标准按 708支付，学生儿童分别为 49 万元和 3.5 万 元- 十三、连续缴费的参保居民可享受什么待遇? 参保居民连续缴费三年以上的，自第三年起，住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础 上每年提高一个百分点。其中，选择第二档个人缴费标准的每年提高 0.7 个百分点 十四、参保居民住院分娩可享受什么待遇? 符合计划生育政策的参保育龄妇女住院分并给予 00 元生育补贴。其中，选择第二档个 人缴费标准的给予 210 元生育补贴- 十五、参保居民怎样办理就医手续? 参保居民办理住院或特殊门诊治疗时，必须持患者本人的医保卡到哈尔滨市城镇居民基 本医疗保险定点医院剧卡办理住院或特殊疾病门诊就医手续。 十六、参保居民怎么申请特殊疾病门诊治疗手续? 参保居民申请办理特殊疾病门诊时，须热带由特殊疾病门诊定点医院出具的《哈尔滨市 城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》、医保卡和一张一寸彩色照片，肾移植术后 抗排异治疗患者还需提供肾脏移植手术治疗的病例复印件〔加益医院公章) 、户口矫原件 及复印件到哈尔滨市医疗保险管理中心《道里区友这路 423 号) 申请备案。 十七、参保居民转外地就医有哪些规定，需要办理哪些手续? 《一)》异地转诊，因病情需要转往省外医疗机构治疗的，持具有异地转诊资格的医院出 有具的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》和医保卡到市劳动保障部门办理 核准手续  《