我国医疗保险付费制度

我国目前医疗保险付费制度存在的问题及将来的改革方向 （以城镇医疗保险制度为论述基础） 点题：医疗费用的支付是医疗保险中的核心问题，几乎可以认为，医疗保险的问题都是围绕医疗费用支付展开和延伸的，它涉及医疗保险机构、医疗服务机构以为被保险人三方主体以及他们之间的三对权利义务关系。良好的医疗费用支付制度能够较好地处理三者之间的关系，从制度上遏制道德风险。（选题必要性） 小组成员任务分配介绍 目前各国医疗费用的支付方式基本分为两类：预付制和后付制，每一类中又有不同的支付形式。预付制一般是指在医疗费用发生之前，医疗保险方按一定的标准将医疗费用预先支付给医疗服务机构。支付标准在一定时期内是固定的，一段时间后按实际情况的变化再相应地进行调整。后付制一般指医疗保险方在费用发生后，以被保险人实际发生的医疗费用为基础向医疗服务机构进行支付。（与实时结算加以区别） 预付制主要有总额预付制、按人头支付和按疾病诊断相关分组支付（也称疾病诊断分类定额预付制即DRGs-PPS）等方式。DRGs是目前国际上较理想的病例组合模式，是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法，美国、澳大利亚、德国和阿根廷