医院医疗保险预付制分析

医院医疗保险预付制分析 尽管我国一直重点操纵医疗保险费用, 但医疗保险费用方面 一直存在较多问题，医院为患者尽心尽力治疗,但有的时候还会 面对医疗保险机构拒绝支付医疗保险费用的难题。这加剧了患者 与医院关系的紧张程度，对医疗费用的上涨也起到了推动作用。 因此近年来医改方面的医疗保险总额预付制度在医疗领域逐步 展开, 旨在操纵医疗费用上涨与解决普通百姓无法承担昂贵医疗 费用的问题。为此本次研究探讨实行医疗保险总额预付制对医院、 医疗保险机构与患者的影响。具体报告如下。 1 医疗保险总额预付制度对医院工作人员的影响 实行医疗保险总额预付制后医院通常要计算医疗保险机构 下达年度医疗费预付总数, 对预定费用的计算也间接决定了收治 医保病人所收取的具体医疗费用，所收取的费用假如超出预算， 医院相当于无偿在为医保患者进行服务, 且超预算后收治的患者 越多医院所付出的越多, 长期大量地为患者提供无偿服务在一定 程度上会影响医疗工作人员的积极性, 医院在亏损的基础上也不 利于开展其他方面的工作，大部分医院无权拒绝同意医保患者， 这在一定程度上加重了医院的亏损。 2 医疗保险总额预付制度对医院资金的影响 在我国大力支持医疗事业进展的前提下, 医院往往靠政府的 补贴进行补偿，但随着医疗体制的进展，很多事业医院出现，没  有政府给予的支持在面对医疗保险总额预付制度推行情况下, 往 往会出现入不数出的状态, 对医院的进展与盈利造成较为严重的 影响,往往会使医院的运营资金与各方面资金出现短缺,超出预 算费用后有些事业医院在长期亏损状态下会拒收医保患者, 这在 一定程度上加剧了医院与患者的矛盾，容易发生医患冲突，在经 济效益较差的基础上再给医院造成不好的社会影响, 这关于医院 的进展是极为不利的, 给医保政策的推行带来了较为严重的不良 影响。根据贺涛、王昆[1] 的研究说明有大部分医院超出预算费 用造成严重的缺失。关于没有政府资金补贴的事业医院这种缺失 是难以承受的。 3 人口老龄化加剧了医保医疗费用的发生 我国现在人口老龄化问题日益严重，据曹久敬[2]研究中表 示我国老龄化人群每年都会增加大约 780 万人口, 这种人口老龄 化的速度直接导致医疗费用急剧增加, 根据国外学者研究说明我 国在 2060 年左右大约会出现接近三分之一的老龄化人群，这个 问题说明了我国退休人员的医疗费用将陷入难关, 研究说明我国 退休人员的比例在快速增加，在医保经费方面会占极大的比重， 间接导致医疗费用问题，会严重影响医院的进展。 4医疗保险总额预付制对医疗研究水平影响 医院往往会投入资金进行医疗研究, 通过不断推动医疗技术 的进展对疾病进行更好的医治,通过不断更新药物、更新医疗科  技，医疗理念的更新以推动医院医疗水平的增加，更好地为患者 进行医疗服务。由于医保费用方面的亏损导致了医院无法加大资 金对医疗研究进行资金投入, 阻碍了医院的医疗水平提高。且使 用先进性医疗手段进行治疗会增加医院的经济负担, 在超出预算 的基础上只能采取比较保守的治疗方式, 这使原本能够进行医治 的疾病无法得到有效的治疗，也使一些医疗项目无法进行应用， 并对应用的更新进展造成不利影响。 5 积极影响与改进措施 促进医院工作人员更好地计算医疗费用, 通过制定科学的预 算制度来减少缺失,这对操纵医疗费用有积极作用,通过实行集 中的预算制度与加强执行力，有利于提高医院的管理效率，