医疗保险案例分析

保险案例分析：平安医无忧健康医疗保险计划特点： 1.社保内报销90%，社保外报销60%; 2.重疾双倍赔付 3.重疾前后门诊费可报销; 4.五年无条件续保 5.当年无理赔, 续保享受8.5折优惠 医无忧主要保险责任  INCLUDEPICTURE "../../../../Documents%20and%20Settings/Administrator/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/OHE7S9Q3/1301344278124%5b1%5d.jpg" \* MERGEFORMAT 
 备注说明 ★本产品可分A/B两款：A款适用于未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保障、新型农村合作医疗、医疗求助等政府举办的基本医疗保障项目的个人；B款适用于已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保障、新型农村合作医疗、医疗求助等政府举办的基本医疗保障项目的个人 ★本产品投保年龄为出生28天至55周岁 ★本产品等待期为30天  INCLUDEPICTURE "http://images.xiangrikui.com/blog/22/425/2/1301426486302.jpg" \* MERGEFORMATINET 
 案例一（有社保客户）： 李先生，今年32岁，在广州工作，某外资企业任职部门经理，有责任有爱心，追求生活品质，有社保。想要解决社保无法报销的那部分医疗费用，提高医疗品质。 投保建议：根据李先生的需求，我们建议李先生选择医无忧医疗保险（B）款计划二，年缴保险费1756元。李先生投保3年后，李先生因冠状动脉搭桥术在三级医院住院，为了减少疾病的痛苦，李先生选择疗效更好的进口医疗产品，如进口支架和进口波利维，共计花费85600元，其中其中医保可报销费用30600元，医保外费用55000元。(说明1300元为当地医保起付线,三级医院报销比例为85%。) 林先生医保报销：（30600-1300）*85%=24905元 林先生通过平安报销： 医保目录内部分：（30600-24905）*90%=5126元 医保目录外部分：55000*60%=33000元 合计：5126+33000=38126元 林先生实际支付85600-2490