重庆市灵活就业人员社会保险补贴申请表

重庆市灵活就业人员社会保险补贴申请表 申请日期： 年 月 日 姓 名 　 性 别 年 龄 身份证号码 人 员 类 别 基本养老保险号 　 基本医疗保险号 凭证类型 1.城镇失业人员失业证 □ 2.职工失业证 □ 3.低保证 □ 4.零就业家庭卡 □ 凭证号码 　 家庭住址 联系电话 基本养老保险委托代缴的储蓄账号 基本医疗保险委托代 缴的储蓄账号 　 灵活就业岗位 灵活就业地点 收入 情况 申请社会保险补贴金额 合计 元 1、基本养老保险补贴金额 元 2、基本医疗保险补贴金额 元 补贴时限 年 月 到 年 月，共 个月。 街道（乡镇）社会保障工作机构意见 （盖章） 年 月 日 区县（自治县）就业部门意见 应拨付补贴资金 元。 （盖章）