手卫生依从性调查结果分析及措施干预.docx

1手卫生依从性调查结果分析及措施干预程明明张廷轩辽宁省本溪市中心医院感染管理科辽宁本溪摘要目的掌握医院临床医护人员手卫生执行情况为临床提供手卫生干预措施提高手卫生依从性方法通过开展调查问卷及现场考核的方式对本院各病区医护人员的洗手次数及方式进行统计结果人次执行手卫生次手卫生依从率医生的手卫生依从率最低为护士保洁人员手卫生依从性分别为五个手卫生时刻接触患者后体液暴露后手卫生执行率相对较好结论医护人员手卫生依从性执行率较低应及时采取有效的干预措施有待进一步提高关键词手卫生依从性分析措施中图分类号文献标识码文章编号医护人员的手是医院病原微生物传播的重要媒介据统计以上的医院感染是由医护人员的手引起的提高手卫生依从性能够减少耐药菌的传播叶茂林曾报道手部皮肤存在大量的暂居菌及长居菌因此严格执行手卫生规范提高医护人员手卫生依从性至关重要洗手是手卫生的一项重要措施被认为是一种最经济最简便最重要的有效的预防与控制医院感染的手段笔者从洗手快速手消毒对医院医护人员手卫生依从性展开调查分析2找寻提高手卫生依从性的最佳途径现报道如下资料与方法一般资料年月日年月日由控感科新成员其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访调查方法对原调查表格进行了修订增加了手消毒剂配置调查项目对调查人员进行手卫生规范手卫生时机正确方法等知识培训采用直接观察法调查人员下科室随机跟随医护保洁人员工作过程现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况记录调查表每项内容汇总调查表计算各科室各类人员手卫生依从率统计学方法数据处理采用进行统计分析率的比较采用检验有统计学意义结果各科室工作人员手卫生依从率此次调查人次执行手卫生次手卫生依从率观察对象包括全院各科室医生护士保洁员护理员手卫生依从性较高的科室有口腔门诊骨一科中西医病房手卫生依从率低于的科室有消化内科眼科肿瘤内科等各科室工作人员手卫生依从率详见表3各类工作人员手卫生依从性医院各科室人群包括医生护士护理员中其中以医生的手卫生依从率最低为护士保洁人员手卫生依从性相对较好分别为但仍未达到距年版三级综合医院评审标准要求仍有一定差距见表各类人员不同手卫生时机手卫生依从率五个手卫生重要时刻接触患者前医务人员手卫生依从性最差其中医生护士护理员分别为接触患者后体液暴露后手卫生执行率相对较好无菌操作前医生手卫生执行率好于护士不同时机手卫生执行情况见表讨论手卫生依从性差的原因分析此次调查发现绝大部分临床科室手卫生依从性较低且总体水平为基本与滕小云研究的水平持平滕小云曾对名进行不同操作的护理人员手卫生依从性调查调查结果显示手卫生依从率仅为与本次调查结果的相当二者仍远远低于版三级综合医院评审标准手卫生依从性执行率仍有较大的提升空间在本次调查中护士护理员手卫生要好于医生医生的手卫生依从率仅为未达到孙扬等人曾报道的医生能够按照4洗手指征进行手卫生达到一病一患一洗手我院医生手卫生依从率仍有待提高在五个手卫生时机中接触患者前及体液暴露后护士护理员明显好于医生因此做好医生的手卫生工作对控制医院感染非常重要据报道有的院内感染可以通过洗手解决防止医院感染的暴发和流行通过手卫生依从性的调查手卫生依从性较低的原因的原因主要源于态度不端正医务人员对手卫生不重视常以工作繁忙为借口手卫生用品增加了科室支出造成浪费手卫生的认知不足不了解手卫生知识及使用时机手卫生设施配备不足手卫生执行存在问题工作人员未养成良好的手卫生习惯干手方法错误卫生手消毒剂量不足手卫生干预效果及改进措施手卫生依从性的提高首要的是要创造手卫生氛围强化医务人员洗手的意识普及手卫生知识规范手卫生流程开展多样化的手卫生知识宣传提高医护人员自我保护意识强化手卫生的必要性和重要性从而提高手卫生依从性积极发挥院感小组职责加强临床各科室教育培训全员掌握手卫生知识采取灵活多样的方式如现场指导提问等强化手卫生知识根据实际情况制定科学合理的适合临床各科室的手卫生方法促使医务人员更加熟练掌握手卫生知识此外院感染办应加强对手卫生的监督和反馈通过对手卫生用品消耗量的监测以及现场考核对全院各科室及人员进行监测并将考核结果与科室绩效挂钩总之提高手卫生依从性不仅需要医院领导重视感控办重视更需要全院各科室工作人员的积极配合最终达到降低5医院感染发生率保障患者生命安全的目的参考文献巩玉秀李六亿张朝阳国内医院感染管理中的问题与对策中华医院感染管理杂志黄辉萍连羡玉秦维霞综合医院医务人员手卫生依从性现状调查中国医院感染学杂志叶茂林医务人员手卫生现状调查分析及管理对策中华医院感染学杂志王羽医院感染管理办法释义及适用指南北京中国法制出版社滕小云护理人员手卫生依从性的调查中国消毒学杂志孙扬徐曼冯海婷等某医院医生手卫生情况调查与分析中国消毒学杂志程莉莉张秀月贾佳等手卫生宣传活动对医护人员手卫生依从性的影响中国预防医学杂志收稿日期