PDCA循环管理法在医务人员手卫生依从性中的应用.docx

1循环管理法在医务人员手卫生依从性中的应用郭广芹周文静李淑真作者单位聊城市山东省高唐县人民医院感染管理科郭广芹周文静聊城市人民医院李淑真郭广芹女本科主管护师摘要目的应用计划实施检查处理循环对医务人员手卫生实施全面质量管理提高医务人员手卫生依从性方法将全院名医务人员随机等分为观察组和对照组观察组分析医务人员手卫生管理现状采用循环管理法制定手卫生管理计划目标不断发现问题并解决对照组未实施循环管理法比较两组人员手卫生依从情况结果两组医务人员手卫生依从情况比较差异有统计学意义结论将管理理念和方法应用于医务人员手卫生管理中使手卫生状况得到了持续不断的提高关键词手卫生质量管理依从性医务人员的手部卫生对于控制医院感染具有非常重要的意义提高手卫生依从性是当前医院感染管理的重要课题循环管理模式是由美国管理专家戴明博士提出被广泛使用的一种成熟有效的管理模式我院于年月将循环管理应用到医务人员手卫生管理中取得了较好的效果现报道如下2资料与方法一般资料本组名为我院个临床科室医务人员随机分为观察组和对照组观察组名男名女名医师名护士护工名学历结构硕士名本科名大专名中专及以下名职称高级职称名中级职称名初级职称及以下名对照组名男名女名医师名护士护工名学历结构硕士名本科名大专名中专及以下名职称高级职称名中级职称名初级职称及以下名两组医务人员年龄性别学历职称等比较差异无统计学意义具有可比性管理方法循环又名戴明环是全面质量管理所应遵循的科学程序具体内容如下分析现状制定计划组织手卫生管理专项检查掌握现状对照医务人员手卫生规范二级综合医院等级评审实施细则版要求检查各科室手卫生设施配置情况手卫生耗材供给情况医务人员手卫生认知度手卫生依从性及正确率组织各科室主任护士长及医院感染兼职人员进行调研广泛征求大家对手卫生管理的意见和建议分析手卫生管理中存在的问题以及问题产生的的原因存在问题科室领导认识不足部分科室领导过分注重经济效益对手卫生耗材如皂液手消毒剂干手纸巾的配给量不足不能满足临床工作的需求手卫生设施不完善经调查发现大3部分科室的诊疗区为陈旧锈蚀的手触式水龙头洗手池数量不足肥皂皂液保存方法各异未配备干手设备无干手纸巾盒护理车病历车进入病房进行诊疗护理操作时未安装盛放手消毒剂的挂篮医务人员手卫生认知度低洗手依从性差制定计划结合我院实际情况医院感染管理科制定了手卫生管理目标及检查标准并将目标计划上报医院感染管理委员会目标包括制定科室手卫生设施的标准要求并限期达标实现医务人员洗手依从性正确率的不断提高直到达标执行措施执行计划改变科室领导观念加强科室感染管理小组的监管力度首先使科室领导认识到做好手卫生管理的重要性明确其在手卫生管理中的责任要求其在日常工作中模范执行相关要求切实起到榜样作用认真组织科室感染管理小组结合手卫生管理目标对科室手卫生执行情况进行定期与不定期监督检查并将检查结果与科室评优奖惩相结合将手卫生管理纳入质量考核体系从经济管理上对手卫生管理进行干预开展手卫生宣传活动为提高医务人员对手卫生规范的掌握和对手卫生重要性的认识医院感染管理科与科室互动开展了形式多样的宣传活动制定手卫生管理制度张贴上墙制作手卫生展板开展手卫生宣传月活动组织青年医务人员自编自演手卫生歌谣舞蹈等通过电子屏幕循环播放正确洗手的视频安装六步洗手外科手消毒流程视图在医务人员的可视范围内营造浓厚的手卫生宣传氛围4加强医务人员手卫生知识培训调查发现部分医务人员手卫生意识较差对手卫生重要性认识不足手卫生技术低下为此医院感染管理科加强了手卫生知识教育培训力度首先利用医院大会议室进行分批分期知识培训其次由科室挑选一批接受能力较强善于表达人员进行知识技能的培训由该批人员对科室人员逐一进行培训指导发现错误及时纠正在培训中针对不同岗位不同人群选择不同的培训方法例如对手术科室的人员重点进行外科手消毒知识技能的培训对行管后勤人员重点进行六步洗手法的培训对卫生保洁人员由于其知识水平较低年龄较大接受能力有限则更注重手把手的示范培训检查监督措施执行情况有效监督是保障措施得以有效执行的重要条件医院感染管理科每周下科室督导检查通过考试提问了解医务人员手卫生知识掌握情况现场查看医务人员手卫生执行情况走访调查医务人员对手卫生用品的反馈意见跟踪检查医院感染管理小组对手卫生管理的监管情况调取其手卫生耗材支出情况及是否与工作量相匹配并对各项检查结果进行量化评分将检查结果及时进行反馈奖优罚劣以利于工作的改进处理反馈总结提高以不断提高手卫生依从率和正确率为终极目标及时对检查结果进行汇总分析了解手卫生设施配备及运行情况各科室手卫生耗材的使用情况医务人员手卫生依从性和正确率对影响手卫生执行的因素进行分析及时提供更加完善的改进措施5观察指标执行个月后依据医务人员手卫生规范所规定的六步洗手标准且生物细菌检测菌为手卫生依从性合格统计学处理应用统计软件计数资料采用两独立样本的检验检验水准结果表讨论手卫生水平的提高是一项长期而复杂的过程医务人员手卫生规范颁布实施后我院对手卫生的管理运用持续质量改进理念进行管理通过不断地计划实施检查处理一环紧扣一环不断发现问题解决问题不仅使医务人员手卫生执行情况得到持续提高而且在原有基础上不断定位更高标准同时使手卫生的管理质量始终处于一个良性循环观察发现部分医务人员对手卫生重要性及其潜在危险缺乏足够认识重自身防护轻标准预防这些认知上的偏差和行为上的不当比知识的缺乏更重要更难以解决更需要引起管理者的高度重视通过开展手卫生指征时机的专项密集培训与考核此状况得到明显改善手卫生依从性得到大幅度提高运用循环加强环节质量控制从以往重视检查结果的管理到产生结果过程和原因的管理探究影响手卫生依从性因素分析主要原因和次要原因采取针对性措施做好医务人员教育考核6的同时强化管理责任保证手卫生设施的正常使用及手卫生耗材的足量配给通过多方位的干预措施改变医务人员的认知和行为总之循环管理是一个不断提升的过程遵循管理程序分析手卫生管理现状找出影响手卫生依从性的原因分析问题产生的原因并逐步解决问题逐步实现医务人员从思想意识到行为模式的转变从而实现了手卫生管理质量的不断提高参考文献卫生部医院感染控制标准专业委员会医务人员手卫生规范北京中国标准出版社卫生部医官司二级综合医院评审实施细则北京人民卫生出版社胡必杰陆群刘滨等手卫生最佳之间上海上海科学技术出版社应莲琴谢清华褚江洪等持续质量改进在手卫生管理中的应用中华医院感染杂志鲜于云艳喻珊临床医务人员手卫生依从性调查分析中国护理管理曹斌黄立钊王文爱等循环在预防剖宫产切口感染中的应用中华医院感染杂志收稿日期本文编辑肖向莉7