医院室内建筑初探.doc

医院建筑室内设计概念与方法初探医院建筑室内设计概念与方法初探医院的组成十分复杂室内设计装修应服务于医疗基本功能本文对医院中面积相对较小技术含量要求较高的医技部手术部等空间的室内设计暂不作讨论仅就大中型医院中面积最大人流量最大的门急诊住院部交通通道等公共空间的室内设计结合本公司在参与部份大中型医院进行设计的心得归纳后供同行参考指正摘要一医院室内设计与工程的重要性二医院室内设计理念三医院室内系统设计四医院专项设计与细部设计五全面的三个以人为本思想一医院室内设计与工程的重要性医院一个与生命密切关联的场所是不同于其它公共建筑的特殊场所生命的延续生命的挽救均与医院联系在一起由于医院常常与病痛相关人们对医院有一种天生的恐惧感如何使得医院这一与生命密切相关的地方成为真正关爱生命的场所这不仅仅是依靠医生高超的医技和医院精良的设备就能完全解决的良好室内环境和气氛的营造也是关键因素之一而后者则是需要室内设计师通过室内环境设计语言来解决的问题室内装修设计是建筑设计的深化对医院的医疗功能设计是否合理空间划分是否适度等体会最多的主要是医院的使用者医护人员而医院建设给患者的直观感觉除了建筑的外部环境外建筑内部的就是室内设计了室内色彩照明强度材料选用设施配置人流组织空间二次划分等等都是患者能直接体会得到的部分所以室内设计是医院所有硬件建设水平给患者的直观反映和第一印象对整个医院品味和格调的影响起着无可替代的作用医院室内装修工程是各项目总的集合各工程项目应在装修总包下分项实施如氧气系统负压吸引系统呼叫系统计算机网络系统空调系统等等都需要在装修施工管理下统一协调分项实施对于旧楼改造还要对原有陈旧的强弱电上下水供暖系统进行统一改造更要靠总体的设计与装修施工总包方来协调各分包方完成各自施工项目例如我们承担的北京天坛医院病房楼的改造装修工程就不仅仅是单纯室内装修的改造还要对原有旧的氧气系统负压吸引系统呼叫系统等医疗专用设施进行重新布管施工同时还涉及土建范围的铝合金窗封闭阳台更换老化的水电暖气管线小部份的结构改动甚至增设了计算机网络系统门禁系统等等所有工作因设计上需要在装修设计的总图上深入再设计施工作业面全部在装修范围之内施工进度时间也穿插在装修总的施工进度之间为了减少设计施工上因配合不当给甲方造成的不必要损失各工种更好地穿插设计施工故整项改造由我公司统一管理协调新建大楼的室内工程一般由两部分组成一部分为土建延续施工另一部分则为精装修或称二次装修土建延续施工部分一般是各诊室各普通病房防火疏散楼梯间办公用房普通卫生间等精装修或称二次装修部分一般包含大厅电梯间各层候诊厅特需门诊手术室高级病房公共走道医院学术报告厅等不论是粗装还是精装都需对整个建筑有统一规划统一设计因为粗装和精装两部分在设计上都是一个整体所以即使粗装不需单独设计但所涉及的色彩照度材料选用等方方面面也应在精装设计的统一指导之下完成在现代医院建设中以室内设计为主的二次装修占着越来越大的比重表一表一医院项目名称建筑面积二次装修面积粗装面积所占比例北京儿童医院新建门诊大楼山东泰安中心医院新建门诊大楼浙江丽水人民医院综合大楼二医院室内设计的理念国内很多人认为星级宾馆的装修是最豪华最高档的很多装修似乎都要宾馆化才有档次医院的室内环境设计是否也应该像宾馆一样这是目前国内医院室内装修设计普遍存在的一个问题我们认为医院的室内环境设计不能简单模仿宾馆的豪华和高档我们以为国内现有的医院虽然纷纷大规模开始翻新改造或新建在室内装修的这个特殊领域必然分为两个阶段第一阶段即宾馆化阶段很多新建改建医院迫不及待地想摆脱传统医院白色恐怖的形象简单模仿宾馆的豪华风格进口大理石地面丰富的造型墙面凹型灯槽的天花眼花缭乱的艺术吊灯等宾馆手法纷纷运用到医院装修设计中结果使用后发现似乎只是体现了建筑豪华感在风格上却忽略了医院本身的基本格调又不太像医院了让病人三医院室内的系统设计对于一座庞大的医院在纷杂的各种功能要求下室内设计从何入手在进行十余项医院大楼的设计与施工中我们总结出最具共性和最基本的原则按系列设计即空间系列设计色彩系列设计光环境及声环境系列设计标识系统设计典型空间及标准部位系列设计无障碍与安全系列设计文化氛围系列设计共七大系列空间系列设计空间再设计是室内设计的第一任务医院的室内空间设计除了延续建筑设计外还应充分结合患者的心理活动患者从医院外部进入医院共享大厅再依次进入候诊厅诊室病房每一个不同的心理需求对应不同的空间需求我们应在充分满足患者心理需求的情况下进行分项设计表二欧美国家人口比例相对较小在空间设计上追求温馨亲切感不强调患者有病的感觉而是营造回家的气氛从而避免患者对医院的恐惧感而亚洲国家人口众多如韩国日本在空间设计上追求大尺度高空间追求气派显露医院本身的高技术权威性从而使患者对医院产生信赖感我们结合中国国情在大厅设计上采用亚洲大空间的设计手法用材上较为高档简洁耐用突出医院的权威感图而在候诊厅休息厅高级病房专家诊室贵宾室等中小空间上借鉴小尺度亲和的设计手法在材料色彩上较为温和体现温馨感使病人有家的感觉心理平和地接受诊断和治疗表二空间功能空间规模空间动静病人心理需求满足需求的特性设计手法门诊大厅问询挂号收费取药大空间动区希望环境有顺对医院第一印象产生信赖感尽快到达候诊科室具备宜人的排队等候环境具备良好的空间指导大量采用简洁耐用中高档材料大量重复性标识指引牌电子屏公用电话室内绿化等设施齐全较高的室内照度候诊区中空间亚静区希望尽快与医生见面检查咨询病情具备相对安静的等候环境能观察到诊室内的工作情况采用通透隔音的隔断材料提供舒适的座椅电视电子屏叫号系统等设施齐全营造相对稳定的等候环境各诊室小空间静区希望得到明确的诊断结果和满意的治疗方案具备亲切宜人的环境具备相对的私密性大量采用简洁耐用的材料局部高档材料点缀使用浅色调平和病人情绪各病房及病区辅助空间小空间静区强烈的治愈疾病的欲望强烈的回归健康人群的愿望早日与家人团聚具备安全舒适的环境具有家的感觉用材家庭化使用温和的色彩配合比柔和的暖光源适宜的照度色彩系列设计色彩对情绪起调节作用人对色彩在视觉方面存在主观性色彩具有调节人的精神的功能将色彩合理地运用在医院室内设计中不仅能为患者营造一个良好的就医环境还能发挥色彩特殊的功效对患者起情绪调节作用将绿色浅蓝色调用于手术室治疗室给人一种自然安静感将高雅平和的中性暖灰色用于病房候诊空间给人一种温暖可亲感使病人能更好的休息德国慕尼黑市医学试验证明如表三所示表三色彩患者类型对患者身心状况影响浅蓝色高热病人退热作用紫色孕妇安静褐色低血压患者升高血压橙色术后胃口欠佳病人增加食欲淡绿色烦燥型病人心理起镇静作用色彩对空间具有调节作用色彩对空间的大小远近通过人对色的错觉进行调节高明度暖色如红橙黄称为前抢色低明度冷色如绿蓝称为后退色当某些空间过于松散时可采用前进色使空间产生紧凑感相反如旧病房改进工程走廊空间狭窄时就可以适用后退色使空间显得宽敞色彩的配置是医院室内设计的常用设计手法色彩分层根据楼层不同科室不同我们在每层的色彩运用上通过色彩加以区分是时也是在建筑上配合标识系统的手法之一在数以千计的各种配色都有其不同的特色或平淡或突出或古典或清新我们在医院统一规划配色以平淡柔和的浅粉和高雅的淡灰组色为主如白米色粉绿象牙黄浅蓝象牙白灰白米黄等局部需要画龙点睛的部分点缀以少量的清新组合如蓝白绿黄光环境及声环境系列设计传统医院给人的感觉是大厅暗淡走廊昏暗按国内老的规范医院走廊白天为夜间为而图书馆的照度标准为连教堂都有以国际现代医院建设标准提高医院的照度是改善室内环境的最简单最直接有效的方法我们在进行华西医大附三院的室内深化修改设计时得知该美方建筑师认为美国的医院照度是中国的倍我们结合国内医院现状和实践认为医院室内照度分区域不同应至少为在光源的选用上应克服单一色温照明合理配搭冷暖光源多路控制运用柔和的反射光和漫射光营造医院特有的环境在控制噪音方面医院静区室内的四专项设计与细部设计在系列设计的原则指导下针对不同区域不同科室不同病区不同使用对象还应进行与之相对广泛的专项设计和细部设计这就是人们常理解的以人为本因此类分项太多现举几项案例作简要说明在产科室内设计上应充分了解在众多的科别中只有产科病人不是真正患病的人到医院生产只是正常的生理过程所以在病房的选材选色灯光设计上尽量家庭化还应设置爱屋夫妻同室母婴同室等又如在儿童医院的室内设计上安全设计的力度应大大提高栏杆的设计就应防止儿童钻爬翻三种行为所有插座应设置保护电门扶手洗手台面都应有高低两种尺度以适合儿童的尺度休息座椅也建议采用式即个成人座椅间有一个小尺度的小孩座椅在老年人残疾人或心脑血管康复病人的病房及其卫生间内应在距地面高处各增设处紧急呼叫钮作为呼叫系统的补充和完善病人摔倒后即使爬不起来也能轻易地接触到呼叫钮从而让医护人员及时得到呼叫在牙科诊室室及病人长期仰卧的病房内天花设计则是病人最关心的问题首先要避免强弦光设计其次在天花相应部位应悬挂漫画或风景图案让患者紧张的心理得以放松条件好的医院还可悬挂液晶电视屏图卫生间内应设计脚踏冲水阀门洗面盆选用大口径下水以防污物堵塞同时面盆下水也应选用耐用的翻盖水堵以防丢失等等五全面的三个以人为本思想在与医院业主交往的实践中我们体会到了以人为本的真正含义这里的人不仅仅是指医院的上帝病人还包括医护人员和医院的管理者从病人的角度他需要的是一个良好宽松的就诊环境从医护人员的角度他需要的是一个方便的工作环境从医院管理者的角度他考虑的是花费有限的投资能获得最大的回报以及对医院方便的管理满足三方要求在某种程度上有一定矛盾这就需要在设计和施工中对业主本着高度负责的精神和丰富处理经验与医院各方反复研究细心沟通有机结合处理好这三方的关系如在进行某医院设计开始征求医护人员意见时医护人员出于对本科室的完美追求提出了大量要求和建议甚至自己绘制了理想中的类似组合衣柜的多功能更衣柜图要求我方设计参考但如按他们要求我方凭经验感觉工程预算会大大突破院方投资于是在前期方案定稿前向院方作了正式提醒经院领导组织我方与科室主任反复修改方案达成了共识因而在工程尚未施工的设计阶段就避免了一次矛盾的出现达到了院方与直接使用方的双方满意医院室内设计的前景十分广阔市场需求与日俱增随着国内医院建筑水平的迅速提高医院室内设计也越发亟待自我完善和发展以上仅仅是我们近几年来从设计施工两个角度对该领域进行的一些初步探讨不妥之处有望领导专家指教参考文献医院建筑空间环境设计张春阳北京医院建筑国际研讨会论文集现代医院建筑空间设计以病人为本是新时期医院建筑设计的核心其中医院的病房具有生活治疗康复多重功能是病人停留时间最长的医疗空间据资料统计外科住院病人的平均住院日为天内科为天如果采用传统中医疗法平均可达天病人长时间住在病房里很容易产生焦躁的心理和不安的情绪对病人的康复极为不利因此如何考虑病人的心理与生理特点创造舒适宜人的病房空间使病人早日康复是医院建筑设计的重要内容之一近年来随着人民生活水平的提高我国医院建设有了空前的发展新建与改扩建任务不断增多但许多新建医院满足于一般的功能关系只注重建筑外表的堂皇与华丽而忽视了对病人心理与生理特殊性的考虑比如目前即使是高标准的医院病房设计也大多采用旅馆客房的设计模式其实病房与客房有本质的区别如旅馆客房功能较为单一主要为旅客提供休息睡眠的空间而医院的病房具有生活治疗康复多重功能旅馆的旅客多为早出晚归病房的病人一天小时多为卧床休息旅客心情愉快精力旺盛而病人度日如年心理负担严重以下就普通病房设计中应予重视的几个问题进行探讨个人领域空间的限定患者因病入院希望能远离外界干扰按自己的意愿支配环境维护个体的私密性在多床间病房内最简易的做法即用围帘进行个人领域空间的限定如果在多床间的设计中变化平面布局形式为病人提供明确的个人领域空间就能更好地满足病人对私密性的需求日本稻城医院病房的设计通过二床间病房和四床间病房灵活的交替布局使各病房中每个床位不仅临窗具有良好的视野而且个人领域空间获得保证为病人提供了极大的方便提供公共交流空间病人是社会的人需要与他人进行信息思想和情感沟通人在患病的情况下更需要与他人交流这样可以减轻病痛的困扰缓解心理压力对康复极为有利医生奥斯蒙发现虽然该医院的其他条件都好可病人缺乏相互交往有点愁眉苦脸由此他联想到病房里的设施只有床铺和椅子缺乏交往所属的共同的东西由此他建议在病房里放置大桌子和报纸杂志使病员有交往的空间条件和共同的话题情况则大为改善并加速了疾病的痊愈过程可见病房空间设计考虑个人领域空间的限定的同时注重公共交往空间的设置十分重要我国目前新建医院的病房设计为提高住院部病房档次大多注重旅馆式单床间或单床套房的设置但忽视了病人的特殊心理需求缺乏公共交往空间如此所示两种不同的病房空间设计使病房的公共性与私密性都有了很大的改善为病人创造了利于康复的治疗环境良好的视线设计住院病人多数时间都在病床上度过一方面卧床病人感受外界的主要方式是通过观察观察户外大自然的变化或观察公共环境其他人的活动这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣时间的重要手段另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他人观察到因此保持与室外和公共部分的视线联系进行良好的视线设计是评价病房方便舒适的一个重要标准通过病房平面的变化可以为多床病房的每个病人提供观察户外景色的方便条件也可以使病人卧床的时候观察到他人的活动感受病房外的世界舒适宜人的声光色环境为住院病人创造安静的康复环境除合理进行医院的总体布局外还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段防止噪音的干扰如采用柔性地面隔墙窗门采用隔声材料与构造手法降低各种扰人响声病房的窗地比应满足设计规范的要求但也不宜过大目前有些住院病房楼追求立面效果外墙面开满玻璃窗过强的光线对卧床病人会产生不良影响因此在争取良好日照的同时应防止室内炫光比利时根特医院精心设计病房的光环境避免阳光直接照射卧床病人靠近病床一侧采用高窗另一侧采用落地窗为病人提供了宜人的光环境病人都是来自多色彩的生活环境只有多色彩的病房空间环境才能使病人消除对单一的白色病房所产生的陌生紧张等不良心理不同的色彩给人带来不同的感情反应色彩对病人的潜在作用已被世界各国有关专家广泛注意色彩疗法与众所周知的音乐疗法一样越来越为医学界所重视但多色彩并不意味着用色繁杂病房宜采用明度较高色彩纯度较低的柔和色调为主给病人轻快洁净的感觉应针对不同人群进行病房陈设的不同色彩搭配如孕妇房间的座椅窗帘等以紫色调为主有研究表明紫色环境可使孕妇感到安慰国外实验还显示淡蓝色环境对高烧病人有退烧效果褐色环境可帮助高血压患者降低血压而植物的青绿色对人的心理起镇静作用有洁净感生理上起降低血压和平缓脉搏的作用其他各类功能要求的相互协调病房空间除合理限定私密空间公共空间外亦应很好地满足护理治疗等其他功能要求病房入口处可设置护士工作台便于护理或治疗起居空间侧面设置灵活的储藏空间既可以用作医务人员储藏物品或辅助器具又可用作工作空间十分方便使病人尽快获得康复是病房的重要功能作用之一病房的空间与设施应有助于病人的活动自理如有足够的空间便于轮椅病人活动采用推拉门或折叠门以方便轮椅病人的使用卫生间的设施亦应适合病人使用地面要注意防滑病人大多希望病房具有个性如此所示病床成角度摆放病人可以看到整个房间便于使用房间内的设施因此病房设计应考虑病床等家具的灵活摆放适应病人的不同要求