手卫生质量管理记录本

蚌埠市第四人民医院手卫生质量管理记录本科室科室手卫生质控管理小组名单组长副组长成员科室手卫生质控管理小组工作制度和职责1根据医院手卫生管理工作总体计划结合实际制定本科室手卫生管理相关制度并落实到位2定期召开会议研究科室手卫生管理现状和存在的问题提出改进工作的具体措施及奖惩办法采取有效措施提高手卫生依从性3监督科室手卫生工作日常管理定期对科室手卫生效果和依从性进行自纠自查定期按规定进行手消毒效果监测监测结果符合有关标准要求并对结果进行总结分析整改及效果评价并记录4组织本科室人员积极参加手卫生知识的培训每月至少组织一次本科室人员进行手卫生相关知识培训学习做好新调入实习进修人员的手卫生培训工作5调查收集整理分析有关手卫生的各种监测资料每月汇总向院感科汇报并积极配合本科室与医院感染科各项工作6对手卫生引发医院感染爆发流行或重大事件应及时上报院感科协助院感科进行流行病学调查分析提出控制措施积极配合整改7负责本科室病员及家属手卫生相关知识的宣传和在职人员手卫生知识培训8考评科室手卫生管理的工作质量及时向上级主管部门报告手卫生管理相关情况9每月将科室手卫生质量控制小组开展的工作情况及时进行记录年度科手卫生质量控制小组工作计划年七月科手卫生检查记录表日期检查内容第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价年八月科手卫生检查记录表日期检查内容第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价年九月科手卫生检查记录表日期检查内容第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价年科第三季度上级检查反馈记录反馈时间反馈人反馈内容整改落实情况年科第三季度手卫生管理小组会议记录对手卫生管理现状进行分析时间地点支持人参会人会议内容年科第三季度手卫生管理培训与考核记录年十月科手卫生检查记录表培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果日检查内容年十一月科手卫生检查记录表期第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价日检查内容年十二月科手卫生检查记录表期第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价日检查内容年科第四季度上级检查反馈记录反馈时间期第一周第二周第三周第四周本月存在问题及原因分析整改措施效果评价反馈人反馈内容整改落实情况年科第四季度手卫生管理小组会议记录对手卫生管理现状进行分析时间地点支持人参会人会议内容年科第四季度手卫生管理培训与考核记录培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果年度科手卫生管理小组工作总结培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果培训日期地点主讲人参加人员签名培训内容考核结果