手卫生管理制度

手卫生管理制度手卫生为洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称为加强全院医务人员手卫生工作预防和控制医院感染提高医疗质量保障医疗安全和医务人员的职业安全要求如下一严格执行医疗机构医务人员手卫生规范二对医院职工开展全员性培训使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识掌握必要的手卫生知识及方法保证洗手和手消毒效果三全院配备合格的手卫生设备和设施如流动水洗手液四重点部门手术室产房急诊室消毒供应室口腔科内镜室安装非手触式水龙头开关五手消毒剂的包装和洗手后的干手物品毛巾或设施应避免造成二次污染六每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测七医务人员手无可见污染物时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手八医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病病人污染物之后应先用流动水冲净然后使用手消毒剂消毒双手九本制度适用于全院各临床医技科室不同环境下工作的医务人员手卫生应达到如下要求一类和类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应5cfucm类和类区域包括层流洁净手术室层流洁净病房普通手术室产房普通保护性隔离室供应室洁净区烧伤病房重症监护病房等二类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应10cfucm类区域包括儿科病房妇产科检查室注射室换药室治疗室供应室清洁区急诊室化验室及各类普通病房和房间等三类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应15cfucm类区域包括感染性疾病科传染病科及病房四各区域工作的医务人员的手均不得检出致病微生物附一洗手指征1直接接触病人前后接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时接触特殊易感病人前后2接触病人黏膜破损皮肤或伤口前后接触病人的血液体液分泌物排泄物伤口敷料之后3穿脱隔离衣前后摘手套后4进行无菌操作前后处理清洁无菌物品之前处理污染物品之后5手有可见的污染物或者被病人的血液体液污染后6进入或离开病房前二医务人员洗手的方法1采用流动水洗手使双手充分浸湿2认真揉搓双手至少15秒钟应注意清洗双手所有皮肤清洗指背指尖和指缝具体揉搓步骤为六部洗手法1掌心相对手指并拢相互揉搓2手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行3掌心相对双手交叉指缝相互揉搓4右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行5弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行7必要时增加对手腕的清洗3在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤注意事项1洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位如指甲指尖指甲缝指关节及配戴饰物的部位等2手洗净后应用一次性纸巾干净的小毛巾擦干双手小毛巾应一用一消毒3手无可见污染物时可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手三医务人员在下列情况下应当进行手消毒手消毒指征1检查治疗护理免疫功能低下的病人之前2出入隔离病房重症监护病房烧伤病房新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后3接触具有传染性的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后4双手直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病人污物之后5需双手保持较长时间抗菌活性时四医务人员手消毒的方法1取适量的速干手消毒剂于掌心2严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥使双手达到消毒目的注意事项1手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水冲净然后使用手消毒剂消毒双手2进行侵入性操作时应当戴无菌手套戴手套前后应当洗手一次性无菌手套不得重复使用五手卫生设施和用品的配备1处置室换药室病房等应设有流动洗手设施手术室产房重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关2用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内容器应当定期清洁和消毒使用的固体肥皂应保持干燥提倡使用皂液如使用固体肥皂应保持肥皂干燥盛装肥皂的容器保持清洁3洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染可使用一次性纸巾干净的小毛巾擦干双手小毛巾应一用一消毒