手卫生制度

手卫生制度为加强全院医务人员卫生工作预防和控制医院感染提高医疗质量保障医疗安全和医务人员的职业安全制定本制度1严格执行医疗机构医务人员手卫生规范不定期检查医务人员手卫生情况2对医院职工开展全员性培训使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识掌握必要的手卫生知识及方法保证洗手与手消毒效果3不同环境下工作的医务人员手的卫生应达到如下要求一类和类区域医务人员的手卫生要求应5cfucm2类和类区域包括层流手术室普通手术室产房新生儿室供应室洁净区血液透析室介入中心重症监护病房等二类区域医务人员的手卫生要求应10cfucm2类区域包括儿科病室妇产科检查室注射室换药室治疗室供应室清洁区急诊室化验室及各类普通病房和房间等三类区域医务人员的手卫生要求应10cfucm2类区域包括感染性病科传染病科及病房4医院手术室产房重症监护室口腔科妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关流动水洗手洗手液和干手设施避免二次感染5进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲戒指等饰物6手卫生方法医务人员应掌握正确的六步洗手法彻底洗净双手在频繁接触病人的诊疗过程中当手无可见污染物时可以使用速干手消毒剂代替洗手当接触传染病人或被感染性物质污染后应当先用流动水冲净双手然后使用速干手消毒剂7每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测手卫生实施规范手卫生包括洗手卫生手消毒和外科手消毒一般手卫生方法一医务人员掌握洗手指征在下列情况下应当洗手1直接接触病人前后接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时接触特殊易感病人前后2接触病人黏膜破损皮肤或伤口前后接触病人的血液体液分泌物排泄物伤口敷料之后3穿脱隔离衣前后摘手套后4进行无菌操作前后处理清洁无菌物品之前处理污染物品之后5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液体液污染后二洗手方法六步或七步洗手法1采用流动水洗手使双手充分浸湿2取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌手背手指和指缝3认真揉搓双手至少15应注意清洗双手所有皮肤清洗指背指尖和指缝具体揉搓步骤为掌心相对手指并拢相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行掌心相对双手交叉指缝相互揉搓右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行必要时增加对手腕的清洁4在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤三医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位如指甲指尖指甲缝指关节及佩戴饰物的部位等四医务人员洗手使用皂液在更换皂液时应当在清洁取液器后重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液禁止将皂液添加到未使用完的取液器中卫生手消毒一医务人员手无可见污染物时可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手具体方法是1取适量的速干手消毒剂于掌心2严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥使双手达到消毒目的二医务人员在下列情况时应当进行手消毒1检查治疗护理免疫功能低下的病人之前2出入隔离病房重症监护病房烧伤病房新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后3接触具有传染性的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后4双手直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病人污物之后5需双手保持较长时间抗菌活性时三医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查治疗护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水冲净然后使用手消毒剂消毒双手四医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套戴手套前应当洗手一次性无菌手套不得重复使用外科手消毒方法一外科手消毒方法1清洗双手前臂及上臂下13具体步骤是洗手之前应当先摘除手部饰物并按要求修剪指甲取适量的洗手液刷洗双手前臂和上臂下13清洁双手时应清洁指甲下的污垢流动水冲洗双手前臂和上臂下13使用清洁毛巾彻底擦干双手前臂和上臂下132进行外科手消毒时应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位前臂和上臂下13充分揉搓26分钟用洁净流动水冲洗双手前臂和上臂下13用无菌巾彻底擦干如果使用全免洗手消毒剂则充分揉搓至消毒剂干燥即完成外科手消毒二医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲戒指摘除外科手套后应当清洁双手再进行其他操作三冲洗时避免水溅湿衣服在整个手消毒过程中应保持手指朝上使手的位置高于肘部四使用后的指甲清洁器揉搓用品如纱布等应放到指定的容器一用一消毒