病理知识点

适应细胞和由其构成的组织器官能耐受内外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应适应在形态上表现为萎缩肥大增生化生变性细胞组织损伤后因代谢障碍所致的某些可逆性形态学变化表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质异常增多故又称物质异常沉积httpbaikebaiducomview25706htm干酪样坏死在结核病时因病灶中含脂质较多坏死区呈黄色状似干酪称为干酪样坏死凋亡指细胞接收某种讯号后或受到某些损伤因素作用后由有关基因调控自身启动的程序性死亡过程也成为程序性细胞死亡再生细胞和组织损伤后周围存活的同种细胞进行增殖以实现修复的过程分为实质细胞再生和间质细胞再生肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织肉芽组织是由纤维母细胞毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成1肉眼观察肉芽组织的表面呈细颗粒状鲜红色柔软湿润触之易出血而无痛觉形似嫩肉故名2镜下观察基本结构为大量新生的毛细血管平行排列均与表面相垂直并在近表面处互相吻合形成弓状突起肉眼呈鲜红色细颗粒状新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间很少有胶原纤维形成多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中肉芽组织内常含一定量的水肿液但httpbaikebaiducomview66803htm不含神经纤维故无疼痛作用肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用抗感染保护创面填补创口及其它组织缺httpbaikebaiducomview667144htmhttpbaikebaiducomview667146htmhttpbaikebaiducomview465305htm损机化或包裹坏死血栓炎性渗出物及其他异物损伤包括变性和坏死变性有7类1细胞水肿细胞内水分的增多肉眼器官体积肿大颜色苍白镜下依病变轻重分别呈颗粒变性疏松样变气球样变2脂肪变性细胞内甘油三脂的蓄积1好发部位肝细胞心肌纤维肾小管上皮2病理变化肝脂肪变性严重时为脂肪肝心肌脂肪变性虎斑心3玻璃样变又称透明变性1细胞内玻璃样变浆细胞中的Russell小体酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体肾小管上皮细胞中玻璃样小滴2纤维结缔组织玻璃样变胶原纤维增宽融合呈均质红染3细动脉玻璃样变管壁增厚有红染蛋白性物质沉积管腔狭窄4淀粉样变组织间质中有淀粉样物质沉积5粘液样变性组织间质中类粘液物质增多6病理性色素沉着指有色物质色素在细胞内外的异常蓄积其中包括含铁血黄素脂褐素黑色素及胆红素等7病理性钙化指骨和牙齿以外的组织中有固体钙盐的沉积包括转移性钙化和营养不良性钙化坏死包括1凝固性坏死干酪样坏死2液化性坏死脂肪坏死3纤维素样坏死常见于变态反应4坏疽包括干性湿性气性瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织充血机体局部组织器官的血管扩张含血量超过正常值的现象瘀血局部组织或器官由于静脉回流受阻使静脉回流减少所造成的局部血管内血液含量增多称为静脉性充血亦称淤血肺瘀血鉴于左心衰当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后红细胞内的血红蛋白转变为含铁血黄素在巨噬细胞的胞浆内出现棕黄色颗粒肝淤血多见于右心衰竭时肉眼观肝脏体积增大重量增加包膜紧张切面呈红黄相间的花纹状结构故称槟榔肝血栓在活体内的心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓形成的条件1心血管内皮信报的损伤2血流状态的改变3血液凝固性增高分类1白色血栓头2混合血栓体3红色血栓尾4透明血栓DIC梗死器官或局部组织由于血管阻塞侧支循环不能及时建立时所引起的缺血性坏死称为梗死分类1贫血性梗死2出血性梗死形成的条件1未能建立有效侧支循环2局部缺血耐受性和全身血液循环状态特点httpbaikebaiducomview665710htm心肾脾和肝等器官梗死为凝httpbaikebaiducomview665710htm固性坏死坏死组织较干燥质httpbaikebaiducomview667135htm硬表面下陷脑梗死为液化性httpbaikebaiducomview667135htm坏死新鲜时质软疏松日久后可液化成囊腔梗死的颜色取决于病灶内的含血量含血量少时httpbaikebaiducomview4253120htm颜色灰白称为贫血性梗死含httpbaikebaiducomview4772894htm血量多时颜色暗红称为出血httpbaikebaiducomview4772894htm性梗死炎症机体组织受损伤时所发生的一系列保护性应答以局部血管为中心典型特征是红肿热痛和功能障碍可参与清除异物和修补组织等炎症的主要的组织变化可分类如下1变质性炎症2渗出性炎症浆httpbaikebaiducomview42247htm液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎坏死性炎卡他性炎3增生性炎症4特异性炎httpbaikebaiducomview209513htmhttpbaikebaiducomview23940htmhttpbaikebaiducomview1680075htm症结核梅毒麻疯淋巴肉httpbaikebaiducomview1680075htm芽肿等httpbaikebaiducomview42247htm纤维素性炎纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主继而形成纤维蛋白即纤维素纤维素性炎易发生于粘膜浆膜和肺组织发生于粘膜渗出的纤维蛋白坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜又称假膜性炎化脓性炎化脓性炎是渗出性炎症的一个类型以大量中性粒细胞渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征多由化脓菌感染所致分为脓肿蜂窝组织炎溶血性链球菌和表面化脓及积脓三种httpbaikebaiducomview667208htm肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症炎症局部由单核巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生形成境界清楚地结节状病灶以肉芽肿形成为特点又称为炎性肉芽肿由上皮样细胞和多核巨细胞肿瘤是机体在各种致癌因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致其克隆性异常增生而形成的新生物良恶分化生物体发育过程中细胞和组织的结构和功能的变化肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异这种差异称为异型性间变在现代病理学中间变指的是恶性肿瘤缺乏分化异型性显著癌前病变从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生形态呈现一定程度的异型性但不足以诊断为癌多发生于皮肤或粘膜表面的鳞状上皮也可发生于腺上皮这种非典型性增生如累及23以上尚未达到全层的为重度非典型性增生很难逆转而发生癌变癌前病变常通过这种形式转变为癌原位癌一般指粘膜上皮层内或httpbaikebaiducomview1712968htm皮肤表皮内的非典型增生重度累及上皮的全层但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者肿瘤的扩散途径包括直接蔓延和转移淋巴道血道种植性转移动脉粥样硬化的病变部位主动脉粥样硬化的部位腹主动脉胸主动脉升主动脉颈动脉部位颈内动脉基底动脉大脑中动脉基本病变1脂纹2纤维斑块3粥样斑块4复合型病变动脉硬化三种类型1粥样硬化2动脉中层钙化细动脉硬化症冠心病的病变部位左前降支右主干动脉左主干动脉左旋支后降支心肌梗死好发部位左冠状动脉前降支高血压的病变部位肾小球入球动脉和视网膜动脉原发性高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的全身性疾病以细动脉玻璃样变小动脉内膜纤维性增厚风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病风湿小体小体中心有类纤维蛋白样坏死周围绕有淋巴细胞浆细胞和风湿细胞风湿细胞呈圆形椭圆形或三角形胞浆丰富呈嗜碱性胞核为单核或多核具有明显的核仁有时可出现双核或多核形成巨细胞枭眼细胞风湿细胞体积大圆形多边形边界清楚而不整胞浆丰富均质而微嗜双色核大圆形或卵圆形核膜清晰染色质集中于中央横切面呈枭眼状纵切面呈毛虫状急型感染性心内膜炎致病菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌亚急型感染性心内膜炎致病菌草绿色链球菌大叶性肺炎致病菌及发生人群肺炎链球菌多发青壮年四个分期1充血水肿期发病12天肉眼观肺叶肿胀充血呈暗红色挤压切面可见淡红色httpbaikebaiducomview44650htm浆液溢出镜下肺泡壁毛细血httpbaikebaiducomview44650htm管扩张充血肺泡腔内可见浆液httpbaikebaiducomview19805htm性渗出物其中见少量红细胞httpbaikebaiducomview3847829htm嗜中性粒细胞肺泡巨噬细胞渗出物中可检出肺炎链球菌2红色肝变期发病后的34天肉眼观受累肺叶进一步肿大质地变实切面灰红色较粗糙镜下肺泡壁毛细血管仍扩张充血肺泡腔内充满含大量红细胞一定量纤维素少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物3灰色肝变期发病后的第56天肉眼观肺叶肿胀质实如肝切面干燥粗糙镜下肺泡腔渗出物以纤维素为主纤维素网中见大量嗜中性粒细胞红细胞较少4溶解消散期发病后1周左右病原菌被巨噬细胞吞噬溶解嗜中性粒细胞变性坏死并释放出大量蛋白溶解酶小叶性肺炎致病菌发生人群葡萄球菌肺炎球菌多发于小儿年老体弱以小支气管散部两肺各叶背侧和下侧为主httpbaikebaiducomview44433htm肺大泡肺大泡指大泡性肺气肿是一种局限性肺气肿肺泡高度膨胀肺泡壁破裂并相互融合而形成一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起硅结节硅结节为境界清楚直径25mm呈圆形或椭圆形灰白色质硬触之有砂样感病理变化第一期硅尘微粒比其它微粒更易进入淋巴管故此期httpbaikebaiducomview43147htm硅结节形成部位主要局限于淋巴httpbaikebaiducomview43147htm系统第二期病变扩展到淋巴系统以外的肺组织硅结节数量增多体积增大并互相融合第三期随着病变发展淋巴液逆流更明显两肺内硅结节密集且互相融合成肿瘤样团块鼻咽癌好发部位鼻咽顶部其次外侧壁和咽隐窝鼻咽部上皮组织是由EB病毒引起以鳞状细胞癌最常见肺癌分型1中央型肺门型2周围性3弥漫型组织学分型1鳞状细胞癌2腺癌3小细胞癌未分化4大细胞癌5腺鳞癌6肉瘤样癌隐型肺癌隐性肺癌是指从痰液中找到了癌细胞但由于癌症病灶太小线胸片却无异常实际上是一种查不到病灶的早期肺癌慢性胃炎的类型1慢性浅表性胃炎2慢性萎缩性胃炎上皮化生杯状细胞3慢性肥厚型胃炎4疣状胃炎消化性溃疡肉眼观好发胃小弯侧胃窦部镜下观1渗出层2坏死组织层3肉芽组织层4瘢痕层并发症出血穿孔幽门狭窄癌变病毒性肝炎分型病理特征1肝细胞变性坏死和凋亡肝细胞变性肝细胞水肿嗜酸性变性肝细胞坏死嗜酸性坏死细胞凋亡溶解性坏死重症肝炎点状坏死轻度慢性肝炎碎片状坏死慢性肝炎桥接坏死中重度慢性肝炎多小叶性坏死重型肝炎肝硬化多种原因引起肝细胞变性坏死纤维组织增生和肝细胞结节状再生反复交替进行使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建形成假小叶导致肝变形变硬而形成肝硬化食管癌的常见部位中段鳞癌最多见病理分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型胃癌的好发部位胃小弯侧胃窦部微小癌直径小于05cm小胃癌0610cm一点癌Krukenberg瘤胃的低分化腺癌双侧种植卵巢癌肝癌的组织起源肝细胞癌和胆管上皮癌小肝癌直径小于3cm肾小球肾炎是一类以肾小球损伤为主要病变的变态反应性疾病病理学分类轻微性肾小球病变局灶性节段性病变新月体性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎大白肾IgA肾病无症状血尿蛋白尿慢性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎蚤httpbaikebaiducomview390578htm咬肾系膜增生性肾小球肾炎肾盂肾炎的感染途径上行感染大肠杆菌血源性感染葡萄球菌肾母细胞瘤的组织特征肉眼观发生单侧肾部分呈粘液样质软部分呈鱼肉状镜下观1上皮细胞组成的肾小球样和肾小管样结构2弥漫分布或有一定排列方式的圆形卵圆形的小细胞胞质少核大深染3坏死区可见胆固醇结晶和吞噬了脂质的居巨噬细胞葡萄胎的类型绒癌是人类唯一的一种没有血管间质的恶性肿瘤粉刺癌来源于乳腺小叶的终末导管形成灰白或灰黄色结节样肿块部分肿瘤切面可挤出黄色粉刺样物子宫颈癌由人乳头状瘤病毒HPV161831分型外生型内生型溃疡型鳞状细胞癌多见浸润性乳腺癌最常见的类型浸润性导管癌最常见浸润性小叶癌甲状腺上皮源性恶性肿瘤最常见的组织学类型是乳头状癌组织学特征1乳头状癌癌细胞呈立方形或柱状合成透明或毛玻璃样核内包含体砂粒体2滤泡性腺癌肉眼观灰白色单个无包膜恶高愈后差3髓样癌来源于滤泡旁细胞C细胞的恶性肿瘤4未分化癌又称渐变性癌或肉瘤样癌结核病的病原体是结合分枝杆菌抗酸染色能清楚显示结核以增生为主的病变中最具有诊断价值的形态学改变渗出增生细菌量少结核肉芽肿又称结核结节又称上皮样细胞郎格汉斯巨细胞坏死肠结核好发部位回盲部肠结核溃疡特点呈环状其长轴与肠管的长轴垂直伤寒的病原体是伤寒杆菌病变特征是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞增生形成伤寒肉芽肿溃疡特点长轴与肠管的长轴平行细菌性痢疾好发于大肠尤以乙状结肠和直肠最常见能够形成假膜痢疾杆菌是革兰阴性短杆菌无荚膜芽孢有菌毛淋病的致病菌是淋球菌主要是侵犯泌尿生殖系统尖锐湿疣是HPV感染引起的往往形成特征性的挖空细胞梅毒的病原体是梅毒螺旋体艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒