大学生医疗保险状况调查问卷
亲爱的朋友:
您好!为了切实保障大学生的合法权益,促进大学生医疗保险制度的完善,我们设计了这份问卷,在温州市范围内进行抽样调查。十分感谢您能配合填答。您的观点非常重要,是课题研究的宝贵资料。问卷数据将得到严格保密。
请根据题目的不同要求在( )内填上相应的字母或在“ ”上直接表述。
性别: 男 年龄: 23 年级: 4
您的专业性质是( B )
A医学类 B非医学类
2.您来自( A )
A农村 B城市
3.您的主要经济来源是( A )
A父母或亲戚 B勤工助学或助学贷款 C其他(包括奖学金、助学金)
4.您的家庭平均年收入为( C )
A1万以下 B1---3万 C3---6万 D6万以上
5. = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①您上一学期有没有患病?( B )
A有 B没有
= 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②若有患病,您是否选择就诊?( B )
A有 B没有
= 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③若没有就诊,原因是( A )
A自感病轻 B经济困难 C其他
6. = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①您最近一次患病就医首选项目:( A )
A校医院 B社区卫生站或诊所 C省或市级医院 D药店
= 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②原因是( A )(多选)
A离学校近、方便 B收费便宜 C医疗水平高 D医疗服务质量好 E就诊手续方便
F其他
= 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③该次医疗支出为( A )
A50元以下 B50---150元 C150---300元 D300元以上
7.您认为自己的健康状况为( A )
A较好 B一般 C差
8.您参加了何种医疗保险(大学生城镇居民医疗保险或商业保险)?( A )
A只参加大学生城镇居民医疗保险 B只参加商业保险 C两者都已参加
D都没有参加
9.您可以接受每年的投保额度为多少?( B )
A50元以下 B50---100元 C100---150元 D150元以上
10.您对于当前大学生医疗保险制度的了解程度为( B )
A非常了解 B比较了解 C了解一点 D完全不了解
11.您觉得参加大学生