HYPERLINK "http://www.askform.cn/FormPage.aspx?Type=1&UserID=31953&FormID=41978&" 医疗保险调查问卷
各位,这是一份关于医疗保险的民意调查问卷,是我学校的作业,如看到请大家帮个忙抽去您几分钟时间,谢谢合作。万分感谢。
1.您的性别是*
男
女
请选择您的性别是2.您的年龄是*
20岁以下
20到30岁
30到40岁
40到50岁
50以上
请选择您的年龄是3.您的职业是*
农民
制造业
个体工商户
机关事业部门
服务业
建筑装饰业
自由职业
请选择您的职业是4.您家去年的收入*
3万以下
3到5万
5到10万
10万以上
请选择您家去年的收入5.您家在过去一年中在看病上花费的钱大概为多少*
小于500元
500至2000元
2000至5000元
5000至10000元
10000元以上
请选择您家在过去一年中在看病上花费的钱大概为多少6.您家已参保几人*
1人
2人
3人
4人
5人
6人
请选择您家已参保几人7.您家参保的是*
基本医疗保险
商业保险
以上两者都有
什么都没有参加
请选择您家参保的是8.如果家中有人生病,一般首选去什么地方*
综合性公立医院
社区医院或诊所
专科疾病防治中心
中医院
看情况
请选择如果家中有人生病,一般首选去什么地方9.您觉得您对基本医疗保险知道多少*
很了解
比较了解
听说过一点
完全不了解
请选择您觉得您对基本医疗保险知道多少10.如果让您选择,您倾向于哪种医疗保险方式*
基本医疗保险
商业保险公司
以上两者并举
不买保险
请选择如果让您选择,您倾向于哪种医疗保险方式11.如果参加商业医疗保险,您觉得以下哪个是您最需要的*
手术险
住院险
意外伤害险
特种医疗保险
其它
请选择如果参加商业医疗保险,您觉得以下哪个是您最需要的12.您参加医保缴费的负担方式*
主要由单位缴费
主要有个人缴费
单位和个人共同缴费
财政补贴和个人共同缴费
请选择您参加医保缴费的负担方式13.您认为医疗保险参保是否方便*
非常方便
比较方便
一般
不太方便
极不方便
请选择您认为医疗保险参保是否方便14.您认为自己每年能够承受的基本医疗保险经费在*
50至100元
100至200元
200元以上
请选择您认为自己每年能够承受的基本医疗保险经费在15.您有没有医保卡*
有