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上传于：2024-04-03
医疗保险补缴申请表
2012年 10月12日
单位（个人）名称
南京新安信建筑工程质量检测中心
补缴原因
承诺：补缴期间所发生的医疗费用不予报销，医疗保险等待期从补缴日起重新计算。
签名：
补