药理学笔记(高血压)

药理学笔记抗高血压药来源医学全在线httpbbsmed126com执业药师论坛掌握氢氯噻嗪硝苯地平普萘洛尔卡托普利哌唑嗪氯沙坦抗高血压的药理作用作用机制药动学特点临床应用及不良反应熟悉可乐定利舍平及其它常用药物的抗高血压作用特点及主要不良反应了解抗高血压药的分类抗高血压药分类中枢性交感神经抑制药可乐定甲基多巴httpwwwmed126compharm200920090113072033103053shtmlhttpwwwmed126compharm200920090113072526103548shtmlhttpwwwmed126compharm200920090113072151103188shtmlhttpwwwmed126compharm200920090113072139103167shtmlhttpwwwmed126compharm200920090113072138103162shtmlhttpwwwmed126compharm200920090113073458104442shtmlhttpwwwmed126comtcm20092009011302290877116shtml掌握氢氯噻嗪硝苯地平普萘洛尔卡托普利哌唑嗪氯沙坦抗高血压的药理作用作用机制药动学特点临床应用及不良反应httpwwwmed126compharm200920090113072145103179shtml熟悉可乐定利舍平及其它常用药物的抗高血压作用特点及主要不良反应了解抗高血压药的分类抗高血压药分类中枢性交感神经抑制药可乐定httpwwwmed126compharm200920090113072137103160shtml甲基多巴神经节阻断药咪噻吩httpwwwmed126compharm200920090113072132103153shtml外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药httpwwwmed126compharm20082008122205532337614shtml利血平httpwwwmed126compharm20092009010712101948194shtml胍乙啶肾上腺素受体阻断药受体阻断药哌唑嗪受体阻断药普耐洛尔吲噌洛尔httpwwwmed126compharm200920090113071707102760shtml噻吗洛尔httpwwwmed126compharm200920090113072151103189shtml美托洛尔受体阻断药httpwwwmed126compharm20092009010712303648513shtml拉贝洛尔医学全在线httpwwwmed126com钙拮抗药硝苯地平httpwwwmed126compharm200920090113073459104447shtml尼群地平直接扩血管药肼苯哒嗪httpwwwmed126compharm200920090113073459104448shtml硝普钠httpwwwmed126compharm200920090113072014103023shtml血管紧张素转换酶抑制药卡托普利恩钠普利利尿降压药氢氯噻嗪常用的抗高血压药一肾上腺素受体阻断药抗肾上腺素药哌唑嗪作用与特点可选择性阻断外周小动脉及静脉突触后膜受体导致血管舒张而降压因阻断突触前膜受体的作用很弱还具有抑制交感神经反射功能故降压时不出现心率增快肾素释放和水钠潴留等对肾血流量和肾小球滤过率影响小应用httpwwwmed126comtcm20092009011302290877116shtml高血压病单用治疗轻中度高血压与利尿降压药或受体阻断药合用治疗重度或伴肾功能不全的高血压httpwwwmed126comtcm20092009011302393478061shtml顽固性心功能不全通过扩张血管降低心脏负荷而改善心脏功能不良反应主要有首剂现象httpwwwmed126comtcm20092009011302340877584shtml首剂眩晕或首剂综合征第一次用药后某些病人出现体位性低httpwwwmed126comtcm20092009011302340277575shtml血压眩晕心悸严重时可突然虚脱以至意识丧失故首剂宜小剂量并于临睡前服普萘洛尔作用阻断心脏受体使心收缩力减弱心率减慢心输出量减少阻断肾脏入球小动脉受体减少肾素分泌使血管紧张素形成减少和醛固酮释放减少阻断中枢受体降低外周交感神经张力释放减少阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜受体取消正反馈减少释放降压作用特点降压缓慢需连续用周才出现降压作用作用温和不引起体位性低血压不易产生耐受性应用轻中度高血压对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好httpwwwmed126comtcm20092009011302292177135shtmlhttpwwwmed126comtcm20092009011302374577894shtml对伴有心绞痛心律失常脑血管病变的高血压病人也有显著效果重度高血压常与氢氯噻嗪合用以增强作用拉贝洛尔柳胺苄心定主要是受体阻断作用对受体无选择性对受体阻断作用弱对受体无效httpwwwmed126comedu200904108872shtmlhttpwwwmed126comtcm20092009011302290977119shtml用于各型高血压心肌梗塞静注可用于高血压危象二钙拮抗药作用特点降压作用强快持久肾血流量和滤过率增加无水钠潴留应用httpwwwmed126comtcm20092009011302264776884shtml用于轻中重度高血压以及高血压伴有心力衰竭肾功能不全或心绞痛患者三血管紧张素转化酶抑制药卡托普利巯甲丙脯酸作用作用特点强持久肾血流增加无水钠潴留作用机制抑制血管紧张素转化酶减少血管紧张素生成从而减弱血管紧张素收缩血管升高血压的作用缓激肽的水解减少使之扩张血管的作用加强缓激肽水解减少时和的形成增加扩张血管作用增强应用适用于各种类型高血压特别是常规疗法无效的严重高血压httpwwwmed126comtcm20092009011302264776885shtml顽固性慢性心力衰竭使心脏前后负荷减轻四利尿降压药早期是通过排钠利尿使血容量减少而间接降压长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关作为基础降压药用于各型高血压常用氢氯噻嗪与其它降压药合用以增强疗效和减少不良反应水钠潴留其它抗高血压药一主要作用于中枢交感神经抑制药可乐定作用激动延脑孤束核次一级神经元抑制性神经元突触后膜的受体使外周交感张力下降末梢释放减少血管舒张和心率减慢导致血压下降医学全在线httpwwwmed126com在外周激动肾上腺素能神经元突触前膜受体通过负反馈使神经末梢释放减少抑制肾素的释放应用中度高血压口服急重型高血压肌注静注兼有溃疡病者的高血压抑制胃肠活动和分泌httpwwwmed126compharm200920090113072132103155shtml二外周抗去甲肾上腺素能神经药利血平作用降压作用机制耗竭肾上腺素能神经递质抑制交感神经末梢囊泡膜上的胺泵阻止囊泡对和的再摄取损害囊泡膜使囊泡内递质向外弥散特点口服降压缓慢温和持久连续用药周后才有效周达高峰作用达高峰后即使增大剂量也不加强降压效应反而增加不良反应停药后降压作用仍可持续周镇静安定作用应用轻中度高血压常与其它降压药合用静注或肌注可用于高血压危象不良反应httpwwwmed126comtcm20092009011302340877585shtml精神抑郁表情淡漠嗜睡等httpwwwmed126comedu200904108983shtml胃酸分泌增加可诱发或加重消化性溃疡三直接扩血管药肼肽嗪httpwwwmed126compharm20092009010712104548201shtml肼苯达嗪肼屈嗪作用与特点直接松驰血管平滑肌主要扩张小动脉降低外周血管阻力降压作用强而快降低血压时可反射性心率增快心输出量和肾素分泌增加应用中度及重度高血压常与利尿药和或受体阻断药合用不良反应可诱发或加重心绞痛httpwwwmed126comtcm20092009011302371577848shtmlhttpwwwmed126comedu200904109194shtml大剂量长期应用可出现类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮综合征硝普钠作用直接松弛小动脉和小静脉平滑肌静注降压作用快速强大但短暂应用httpwwwmed126comtcm20092009011302290977118shtml高血压危象高血压脑病和恶性高血压顽固性心力衰竭