毕业论文

毕业论文 瓜革莲白半夏汤加减治疗胸兽之体会 中西医临床医学本科 2005 级 王军 指导老师 避雅形主任医师 摘 要 狂是导致网由的主要病理因素，故聚心胸，焉阻心脉，故而成腑幅，针对琵闪玫 阻采用通阳油池、郁病宣玫、活血通络之法，方用瓜壮医自半夏汤加扰治疗，取得了良好 的临床疗效。 关键词 瓜症白半夏汤，胸交 了酌乌是临床常见病之一，主要临床表现为胸部问痛，轻者仅感胸闷如室、呼吸欠畅，重 者则有胸痛，甚至心痛彻背、背痛彻心。胸闻的临床表现最早见于《内经》，《灵枢。 五 那》指出: “那在心，则病心琐”，《素间。脏气法时论》云: “心病者，胸中痛、助支 满、胁下痛、哇背户甲间痛、两避内痛。”，《素间。厥论》云: “手心主少阴厄逆，心 狂引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了疼痛部位、放射方向及预后估计，是中医 对胸闻久证论治的量早记载。东汉张机在《金区要上》正式提出胸疗的病名，把病机归纳| 为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足，下焦阴寒内堪，阴乘用位，清阳不展，不通则痛，乃 本虚标实之证。其证“喘息咳唾，胸背痛，短气,心痛彻至”, 并指出胸疗缓急，即心痛有 时缓和，有时剧急的发病特点。采用辨证论治，对痪亚明显者，运用通阳泄池，升疾宣 狂，活血通络之法，制定了瓜蓬白半夏汤，临床效果显苇- 1 病因病机 移兽发病与塞碍内侵、饮食失调、情志失节、劳们内伤、年体虚等有关。寒于内侵， 寒主收引，津液此潜训而成痪，“饮食自倍，有角力伤”, 饮食失调导致如失健运，津液 输布障碍，聚湿生病， 情志失节，伤及时脾，夺失玻油，气机者潜，无以推动津液运行， 桶而成病，过度劳累、年过体虚则胜肛元气受损，元气亏乏，气虚无以推动津液运行，津 桶为浊，湿到成开。以上病因最终导致开肝，普上犯心畴消防之区，阻过心阳，胸阳失 展，气机不畅，心肪闭阻而成胸闻。 2 方证探讨 《金攻要略，胸辣心痛短气病及证治第九》日，瓜莹莫白半夏汤方，瓜村实一枚，莫白 :两，半夏半斤，自酒一半。上四味，同考，取四升，温服一升，日三服。 方中瓜郑味甘性寒入肺，涤病散结，开胸通痘，茵白辛温，通阳散结，化病数寒，能散 胸中凝洁之阴塞、化上焦结育之闪迪、宣胸中阳气以宽胸: 半复辛温入肺家，化痰 1 散 结，降送和轩， 白酒辛温，通阳散寒，活血通络。全方共奏通阳池池、响痰宜将、活血通 络之法，使胸阳振，羔洱降，气机电，脉络通，故胸问心慌、气短、觅痛彻背、不能安 车等症状缓解-  3 典型病案举例 例 1 患者孙某、男、88 岁、汉族，因“有问、心慌、气短 12 年，加重 2 月件颜面下县 浮肿 1 周”门诊于 2009 年 12 月 10 日9 时以“冠心病、高血压病”收治入院。趾者 12 年 前出现有网关、心慌、气短，在兰州市一院诊断为冠心病，经治疗好转，近两月上症加重， 过一周出现颜面、下肢浮肿，尾轻草重，小便量少，此次来我院入院症见， 胸闷、心懂、 气短、颜面、下肢浮肿，晨轻莹重，小便量少，咽干，夜间口干，居起口车，咳嗽、咯 珊、量不多，左上辟内后方疼痛，心率 77 次/分，律齐，心音低钝，可闻及早搬7 个/分， 各稚膜听诊区未则及病理性杂音，心电图示: 工度房室传导阻清，频发室性早搬，ST-T改 变。食纳可，夜宁从安，香质蜡、若少，脉蓄结代。故因为胸癣，证属心气不足、并闪闻| 阻。 予以气养表、化病活血为主，方过瓜村划白半夏汤加碱。处方: 瓜革 20g，莲白 15g，半夏 10g，水虹 108，髓参 208，赤白芍各 15g，当归 40g，黄施 20g，茯蕉 10g，陈 皮 15g，桂枝 10g，生地 20g。共十五剂，水芍服，一日一剂，患者自诉服药后原有症状明 显好转。 按， 患者年过作句，胜暗功能减退，肿虚失运，聚温生病，痪为阴丝，重池粘虐，久病 必净，羔阻血柑，羔痔耻结，阻于心脉，胸阳不展，气机不畅，故见胸闷、心懂、气短、 颜面及下肢浮肿，舌质瞳、若少，脉弦结代均为心气不足、痪察痘阻之象。方中黄芪、桂 枝、芍药、水是取补气通阳除痘之义，丹参、当归、生地养阴活血，以达到益气养阴、化 病活血之效。 例 2 患者杨某、女、86 岁、汉族，因“左肩背刺痛件心慰、心慌十天余” 门诊于 2009 年12 月13 日10 时以“冠心病”收治入院。思者自诉 2005 年不明原因出现心伏、胸间、 气短等症状，无恶心呕吐、用痛、腹泻，确诊为冠心痛，给予活血化并、扩血管、抗血 小板桶集等治疗后病情好转出院，此次患者于入院前十天因感冒出现胸闷、心慌、心去、 左肩青部剧烈疼痛症状，入院症见胸问、心导、心慌、左肩背部剧烈疼痛，查体，P74 次/ 分，BP134/79amHg，被动体位，口层紫绀，呼吸音消，双肺未闻及干湿性电音，心音低 钝，律齐，心脏各洱骨听诊区未闻及杂音，心电图示: 灾性心律，心动过缓，电轴左偏, 心肌供血不足，低电压。纳食尚可，夜宁差，大便于小便正常，双下歧无水肿，天质淡 暗，苦自驮，脉涩而缓。状为胸兽证属病闪闻隆，予以行气活血止 2 痛，化病社并为 主，方选瓜壮莲白半夏汤加减。处方: 瓜鞭 20g，蕉白 15g，半夏 10g，当归 30g，丹参 20g，黄芪 20g，桂枝 10g，柴胡 15g，陈皮 15g，牛膝 308，川营 15g，灸庄草 108。共十 剂，水前服，一日一剂，串者服用上方十天后症状缓解. 按， 患者年过作句，胜暗功能减退，气血阴阳气虚，且久病耗气，导致气虚，气虚则行 备无力，潍血内生，阻于脉络，脉络不通则痛，故见胸浆胸痛、气短、心前区疼痛不适， 音质淡暗，莹白压，肪涩而缓均为病侯靖阻之征象，方中佐以当归、丹参以活血，配黄 蕊、陈皮、川芝补气行气，配牛且、和多甘草化病社痔，通过行气、活血、化病祛罕而达到 目靖之效。 例 3 患者陆某、男、72 岁、汉族，因“有备间、心急、心慌6 年，加重 10 天”门诊于 2010 年4 月 26 日 9 时 20 分以“冠心病”收治入院。入院症见，胸问、心急、心慌、亚 心、出虚汗、上半身发热，头学、头锚、头脑不清楚，左蒜项部疼痛，左耳耳史，心率 71 识/分，律齐，心音可，主动脉逢区第二心音亢进，各等膜听诊区未邮及病理性杂音，心 电图大致正常。食纳可，夜罕差，下梦多，二便调，理质红、苦白肛，脉疙细。故因为胸  狂，证属气阴两虚，羔六乌阻，予以益气养阴、化病活血为主，方选反共莲自半夏汤加 减。 处方，瓜村 20g，基自 158，