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上传于：2024-04-11
、 村
江门市区医疗保险开设家庭病床申请表
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情况| bis| |
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病情摘要
主诊医师: 年 月 日
家庭病床
专职部门
意见
区章: 年 月 日
Da |
社会保险
经办机构
塌见 | 建床时间为， 年“月日
经办人: 年 月 日
说明: 1、本表由主诊医师按被保险人病情填报，并经社会保险经办机构加注意见后有效。
2、定点医疗机构向全市社会保险经办机构报批备案还需提供以下资料:
51) 被保险人