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商业医疗保险研究论文

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着眼 上传于:2024-04-11
商业医疗保险研究论文 商业医疗保险研究论文预赎: 摘要:1姓名、年龄、出生日期等一般项目准确无误 投保人在购买保险时.保险公司都要求以被保人的身份证或户口乔为准填写一般项目.在理 贴时这是最基本项目,为得免错误赔付,保险公司要求被保患者病历的一般项目与保单及身份 证一致,如出现一项不符合,都会拒绝赔付.所以在病历书写时要求绝对准确.姓名错误多是由 于书写时使用别字,常于入院时发生.如姓名由别人代写,而患者本人由于病痛很少去核对,住 院治疗期间如仍未发现,出院后病案归档就无法更改.因此建议在挂号时尽量由思者自己书写 姓名,入院后医务人员在得知其商业保险被保人身份后,再次提醒患者核实;年龄错误通常因 为目岁的原故.书写病历时要求详细询问,填写实足年龄:与年 苍相比,出生日期更为重要,但很多患者,尤其老年人,有时不能提供准确出生日期,而由医务 人员随手填写,造成与身份证不一至.避免上述问题的最好办法是要求患者在住院期间提供身 份证或户口逢. 2 提醒患者及时报案 保险公司规定被保人在因病住院后的三天内要及时通知保险公司理财部门,称为报案.理赔 部门在收到报案后核实情况,并告知被保人注意事项.这样在惠者出院后才能及时得到赠付 所以医务人员有必要在患者住院时提醒其及时与保险公司联系,以保证将来能够顺利理赔 3 要求患者提供准确病史 商业保险一般规定自投保之日起三个月后生效,这样就有效地避先了被保人在已获知病情 后的临时投保,诚少保险公司的损失.有个别投保思考为了获得赔付,在医务人员询问病史时, 部分隐肛病史、作虚假陈述,意提前或推迟发病时间,这就会误导医生临床思维,导致错误的 诊治结果,给医疗工作带来安全隐患.因此在实际工作中,医务人员在得知其保险背景后,更要 仓细询问病史,并告知患者隐呈或虚假陈述病史可能会严重影响疾病的诊治,给自己造成不良 后果.避免由此可能产生的不必要的医串纠纷或保险纠纷. 4 注意合理用药 在临床工作中,对商业医疗保险投保中者,一般都按照自费处理.其实在治疗用药方面,保险 公司也是有规定的.通党规定在基本医疗保险用药范围内赔付.患者在出院后办理理赔时,者 被要求复印医嘱单,保险公司一旦发现有基本医疗保险规定的自费类药品,一概不予赔付 5 进口材料使用告知 外科病人在治疗中可能使用一些进口材料,很多保险公司规定,有国产材料的情况下,如患者 连用进口材料,保险公司不予赔付.因此患者住院期间如需用进口材料,医生应提醒患者就此 征询保险公司意见,减少理赔纠纷 6住院时间合理 如果被保人投保了住
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