以医改统揽全局 全面推进卫生计生工作----在全市卫生计生暨党风廉政建设工作会议上的讲话.docx

以医改统揽全局 全面推进卫生计生工作----在全市卫生计生暨党风廉政建设工作会议上的讲话  同志们：　　这次会议是经市委、市政府同意召开的一次重要会议。会议的主要任务是贯彻全国、全省卫生计生工作会议和全市社会事业发展工作暨党风廉政建设视频会议精神,总结2014年工作，安排部署2015年重点任务。之所以专门召开此次会议，是因为今年的医改任务非常繁重，鼠防形势非常严峻，项目建设任务非常艰巨，党风廉政要求非常高，很有必要进行再动员、再部署、再细化，进一步统一思想，明确责任，加快行动，努力推动全市卫生计生工作上台阶、上水平。关于今年的工作，在全市社会事业发展工作视频会上，王市长和我已经进行了安排部署，下面，我就做好今年全市卫生计生工作，再强调以下几点：　　一、肯定成绩，正视问题，切实增强做好卫生计生工作的责任感和紧迫感。　　过去的一年，对于我市卫生计生工作来说是极不平凡的一年。我们经受住了3起人间鼠疫疫情的严峻考验，创造了项目建设历史上的多项记录，同时，迎来了卫生计生机构的改革重组和融合发展。概括地说，去年全市卫生计生工作有五个突出特点：一是医改工作取得新成效。县级公立医院改革稳步推进，5个县市列入国家县级公立医院综合改革试点；新农合支付水平显著提升，住院实际补偿达到51.28%，同比增加1.68%；药品采购和使用管理进一步规范，辖区内所有公立医疗机构全部实行药品网上统一集中跟标采购。二是项目建设突飞猛进。争取和实施中央及省级投资项目总额达3.5亿元，涉及县乡村卫生项目158个，项目总规模近10万平方米，市医院建设项目已完成投资8000万元，争取到位中国初级保健基金会总价值5378万元的医疗设备近200台（件）,项目数量、规模均创下历年之最。三是人口计生工作稳步发展。人口自然增长率为3.65‰，农村符合政策生育率为99.62%，为4672对计划怀孕夫妇进行了免费孕前优生健康检查，为219对符合“单独两孩”政策夫妇进行了再生育审批，玉门市等4个县市申报为省级计划生育利益导向示范区。四是鼠防工作成绩突出。成功处置了玉门市“7.15”、肃北“10.2”、“10.14”等3起人间肺鼠疫疫情，得到了省、市相关领导的高度评价。同时，提出了源头控制、卡点建设、定点医院救治、综合保障等一系列对策和措施，鼠疫防治应对和保障机制得到完善。五是各项重点工作扎实推进。市级卫生计生机构顺利完成改革重组；市中医院上划工作已经市政府批准；医疗服务质量集中整治行动成效明显，开展专项检查10次，检查市直医疗机构341家；成立了第三方人民调解委员会酒泉和敦煌工作站，开辟了医疗纠纷调解工作新途径；努力破解人才队伍建设难题，招录卫生技术人员135人，培训1088人次。　　在认真总结成绩的同时，我们必须清醒地看到，当前工作中仍存在一些不容忽视的问题。一是公立医院改革力度不大，亮点不多，政事分开、管办分开进展缓慢，以药养医的局面还没有根本改变，除瓜州县医院法人结构治理工作全面启动外，其它县市仅停留在制定了实施方案、财政给予了一定补偿等一些常规工作的层面，没有实质性进展，呈现出“卫生局不敢改，医院不愿改”的局面。二是新农合政策范围报销比例与实际报销比例差距较大，农牧民实际受益程度提升的空间还很大。三是卫生人才总量不足和高端人才短缺已经成为制约全市卫生事业发展的“瓶颈”问题，致使基层医疗机构服务能力不高，医疗服务管理水平不高，医疗纠纷时有发生。四是以鼠疫为重点的传染病防控形势依然十分严峻；五是个别项目建设进展缓慢，部分项目多次被省卫生计生委通报批评。六是部分县市对人口计生工作的重视程度有所减弱，计划生育利益导向机制有待进一步健全。这些问题需要我们在今后的工作中认真研究解决。　　二、突出重点，强化措施，扎实做好2015年全市卫生计生工作　　2015年，是我市全面深化医药卫生体制改革的攻坚年，也是卫生计生事业融合发展的重要一年。我们要按照市委、市政府的决策部署和省卫生计生委的工作要求，以提供优质医疗卫生服务和计划生育服务为主线，以深化医改、鼠疫防控和民生实事为重点，坚持依法行政，强化责任落实，努力开创全市卫生计生工作新局面。　　（一）强化职能转变，促进卫生计生事业融合发展。卫生计生职能整合是深化机构改革、转变政府职能的重要举措，酒泉市卫生计生委已整合完成，除敦煌市外，其它县（市、区）还没有完成卫生计生机构整合工作。下一步，县（市、区）要列出时间表，加快机构整合进度。一是根据市委、市政府要求，各县（市、区）要在今年上半年完成卫生计生机构职能整合。卫生、计生部门要积极向党委、政府汇报，争取编制、人社等部门支持，确保各级卫生计生部门编制、人员不减。二是做好基层卫生计生资源整合工作。要按照国家卫生计生委、中央编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源。认真贯彻近日省编办和省卫生计生委联合下发的《关于在市县卫生计生服务机构改革中加强健康教育工作的意见》要求，在乡镇计划生育技术服务机构加挂健康教育所的牌子，赋予其相应职责，进一步加强和做好健康教育工作。在机构改革的过渡期间，各县（市、区）卫生、计生部门要加强协调配合、各司其职，确保思想不乱、队伍不散、工作不断、力度不减。　　（二）强化攻坚克难，深入推进医改工作向纵深发展。医药卫生体制改革是关系广大人民群众切身利益的重大体制改革，是卫生计生部门当前和今后一个时期的中心工作和主要任务。目前，改革已经进入攻坚期、深水区，正在从打基础向提质量转变，从搭框架向建机制转变，面临的都是难啃的硬骨头，我们必须拿出足够的狠劲韧劲，积极适应新常态，敢于碰硬，敢啃硬骨头，突出在以下四个方面取得新进展。第一，突出分级诊疗、医师多点执业、新农合支付方式改革和城乡大病医疗保险“四项重点”工作。这是今年省市医改工作的“重头戏”，请大家一定要抓在手上，尽快研究制定本县（市、区）的实施方案。等一会，熊主任将对有关内容进行解读，我这里强调三点：一是关于分级诊疗工作。这是今年所有工作的总抓手，就是要通过行政手段重新分配医疗资源，引导患者在基层就医。由于今年是实施的第一年，我在这里再强调需要把握的几个原则。一要正确理解“大病不出县”，不能简单机械地执行，分级诊疗不是“分域诊疗”，不是说那个县市的病人必须在那个县市治疗，而是根据所患疾病到一定级别医院去就诊。分级诊疗病种外、确系本级定点医疗机构不能救治、需要向上一级医疗机构转诊的，要严格执行向上转诊制度，逐步实现病人、资金、医师“三个下沉”。二要有利于便民、利民，根据我市实际，市域内实施分级诊疗采取就近就医，实行同病种、同级别、同比例报销。三要有利于调动医务人员的积极行。四要有利于减轻老百姓的就医负担。二是关于医师多点执业工作。各县（市、区）卫生局，特别是各级医疗机构要高度重视，进一步解放思想，转变观念，及时完善政策措施，坚决破除阻碍医疗卫生人才合理流动的束缚和障碍，加快推进医师多点执业，总的原则是“固定、有序、紧密”，一定要严格按照《省卫生计生委关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关规定》，加强多点执业的管理考核，不能流于形式和放任自流，做到“两个防止”：即防止抵制不动，消极应付；防止一哄而下，把多点执业作为提高收入的主要目的。三是全面推行城乡居民大病保险制度。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。大病保险实行省级统筹,全省城乡居民按照“统一筹资标准、统一报销比例”原则，享受平等大病医疗保险待遇和服务。各级医疗机构一定要转变服务模式，在一次或多次住院后自负费用达到5000元大病保险起付线时，要按照相关要求提供“一站式服务”。　　第二，加快深化支付方式改革步伐，努力提高新农合保障水平。今年新农合筹资标准提高到了人均470元，基金总量突破3亿元，我们一定要管好、用好新农合基金。各级卫生部门、合管办和医疗机构要认真、细致、真实的分析研究、落实原有和新增的新农合服务管理报销政策，并制定实施方案，细化工作措施，精心组织实施，真正把有限的资金全部用在农牧民身上，把实事办好，好事办实。一要确保资金安全，防止基金透支风险。各县（市、区）新农合管理机构要严密监控基金的运行状况，坚决杜绝出现基金透支风险和套取新农合资金问题的发生。在减低基金透支风险的前提下，处理好为了防风险而降低报销比例的矛盾。在1月份，省卫生计生委对全省新农合住院实际补偿情况进行了通报，全省住院实际补偿比为55.94%，其中住院实际补偿水平排在后10位的县（市、区）中酒泉市就占到了三个，其中肃州区是50.37%、玉门市是49.78%、敦煌市是49.10%，全市其他县市的报销比例也比往年有所下降，我们要认真地分析筹资比例提高了，反而补偿比却降低了的原因。我认为各县（市、区）卫生行政部门监管不到位、医疗费用涨幅过快是主要原因。为此，一定要加强监管，今年一定要在全市全面推行总额预付、单病种付费等制度，一定要把平均住院费用、门诊次均费用“两个指标”控制下来，住院实际补偿比保持在今年全省水平55.94%以上。二要全面推行“一卡通”，实现即时结报，方便群众就医。三要全面推行和深化“先看病、后付费”制度。新农合经办机构一定要全面落实总额预付制度，打消医疗机构顾虑。　　第三，在县级公立医院改革方面实现“五个突破”。 目前，我市县级公立医院改革进程明显落后，已经到了时不我待的关键时刻，我们绝不能再继续等待观望。要转变思维方式，消除畏难情绪，变被动为主动，变“推着走”为“我要走”，变零敲碎打为整体推进。一要在加快推行法人结构治理上有新突破。今年6月底以前要全部完成法人治理结构改革，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，逐步取消医院行政化，落实医院院长的法人地位和管理自主权，为医院发展提供更大空间。二要在人事制度改革上有新突破。按照《甘肃省市县公立医院机构编制标准》，合理核定人员编制，变“身份管理”为“岗位管理”，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。完善医务人员薪酬制度，遏制诱导消费和过度服务的倾向，充分调动医务人员积极性。三要在建立医院补偿机制上有新突破。各县（市、区）卫生行政部门要协调财政部门全面落实省卫生计生委、财政厅等五部门印发的《甘肃省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）》，将实施基本药物零差率销售造成的政策性亏损、重点科室建设、人才队伍建设等全部纳入财政预算，建立健全合理调整医疗服务价格、增加政府投入以及医院加强核算等多方共担的补偿机制。四是在凸显公益性质上有新突破。制定县级公立医院和院长绩效考核办法，把医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为重要指标，严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员工资、奖金等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩，考核结果与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩。五是在优化区域医疗资源布局上有新突破。打造两个“一小时就医圈和应急圈”，即以肃州区为中心辐射金塔县和玉门市的东片“就医圈、应急圈”，以敦煌市为中心辐射瓜州县、肃北县、阿克塞县的西片“就医圈、应急圈”。　　第四，突出规范管理，巩固完善基本药物制度和基层运行机制。进一步扩大公立医院基本药物制度实施范围，继续规范县及县级以上公立医院基本药物使用采购，实现全市二级以上医院全面配备并优先选择使用全省基本药物目录药品（包含省增补药物）。至2015年底，酒泉市人民医院基本药物销售金额占全部药品销售总金额的比例不低于40%，县级医院（包括中、蒙医院）不低于60%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室全部配备使用基本药物。有序推进非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。　　（三）强化项目建设，着力提升基层卫生计生服务能力。今年，是全市卫生项目最多，规模最大的一年，任务很重，请大家高度重视，确保既定的目标按期完成。一是酒泉市医院全科医生培训基地、精神病区、儿科病区、市级医院服务能力提升建设综合项目列入了今年市政府十件民生实事之一，年内必须全面完成项目后续建设任务。同时，市医院要积极向省卫生计生委申请增加床位和加快人员的培训引进工作，防止“空楼无人”的现象，争取早日投入运行。二是酒泉市鼠疫应急物资储备库和卫生应急指挥中心项目上半年要确保开工建设，年内主体工程完工。三是推动酒泉市中医院进一步完善基础设施，改善就医环境；推动敦煌市中医院和瓜州县中医院开工建设；推动酒泉北大河中医药产业园和敦煌中医药产业园项目建设；加强前期国家和省上下达的还未完成的项目建设力度，争取5月底前全部开工建设，金塔县人民医院门诊综合楼、金塔县妇幼站、肃北县妇幼站项目，年内必须完成主体工程；认真做好2013年、2014年中央投资乡镇卫生院业务用房和周转宿舍项目前期准备工作，争取年内完工投入使用。金塔县、敦煌市、阿克塞县“120”指挥调度系统于3月底前开通使用。四是争取市妇幼保健计划生育服务中心项目立项，争取肃州区、阿克塞县妇幼保健机构列入省级财政支持建设项目。五是树立项目意识，争取省级财政对计划生育技术服务机构、移民、少数民族乡镇和农垦团场卫生院建设的支持力度。　　（四）强化国策意识，扎实做好计划生育工作。一是进一步完善基层网络，切实加强计划生育基层基础工作。从掌握的情况看，由于受卫生计生改革工作的影响，尤其是乡镇政府对计生工作在重视程度上有所放松，村、组网络运行不正常，个别乡镇技术服务工作几乎处于瘫痪状态，不能提供计生服务。为此，我们必须坚持计划生育“三个不变”的要求，巩固和加强计划生育行政管理、技术服务、群众自治“三支队伍”；深入推进基层计划生育群众自治和阳光计生、诚信计生工作；继续开展全国计划生育优质服务先进单位（示范）创建活动；充分发挥计划生育协会的特点和优势，参与计生服务管理工作。二是扎实推进单独两孩政策。严格执行国家现行计划生育政策，引导群众按政策生育；做好人口信息的核查和比对工作，加快实现县乡级孕产期保健、住院分娩、出生医学证明等信息交换与共享。三是深入推进计划生育家庭民生建设。全面落实国家及省市各项奖励优惠政策，扎实推进计划生育利益导向政策体系示范区创建工作；大力推进创建幸福家庭活动示范市工作，启动实施“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目试点；深入开展计划生育特殊困难家庭关怀关爱和帮扶活动。四是推进计划生育服务管理改革。深化生育服务证制度改革，精简再生育审批程序和材料，探索网上申请、电话预约服务等便民措施；启动流动人口卫生计生基本公共服务均等化试点；进一步提高移民计划生育管理服务水平。　　（五）强化规划引领，认真编制卫生计生发展规划。今年是“十二五”规划收官之年，要在认真评估我市“十二五”卫生计生发展规划的基础上，启动编制好两个