医疗纠纷律师函范本
函号:______________
________________医院:
________________律师事务所接受________的委托,指派________律师作为其代理律师。现就委托人________与贵院医疗侵权纠纷一事,郑重函告如下:
一、委托人________因工致左额部、面部、右手被汽车玻璃所伤,于_______年_______月_______日入住贵院接受治疗,_______年_______月_______日经贵院治疗终结出院。_______年_______月底,因解决原工伤赔偿作劳动能力鉴定之需,在_______县______________进行X光片检测,诊断出左额部异物,确诊异物为_______年在贵院治疗时未被取出的小块玻璃。根据《中华人民共和国侵权责任法》第57、61条、《病历书写基本规范》(卫医政发2010年11号)等法律法规的规定,贵院诊断错误、诊疗过程不符合医疗常规、病历书写不规范的事实侵犯了委托人_______的合法权益,构成医疗侵权。
以上事实,有贵院《_______号病历》、《______________医院放射科会诊报告单》、《_______市劳动能力鉴定表》等证据予以证明。
二、委托人_______鉴