医改工作总结
一、思想认识要真正到位
深化医药卫生体制改革,人民群众热切盼望、社会各界高度关注,这是一件惠民生固民本、顺民心合民意的大事。
(一)深化医药卫生体制改革,是保障和改善民生的内在要求。近年来,我县医疗卫生事业有了长足的发展,人民群众的健
康水平不断提高。但与人民群众不断增长的医疗需求相比,医药卫生发展基础仍然比较薄弱,卫生事业发展还不够平衡。医疗支出占居民支出的比重不断上升,低收入人群乃至工薪家庭,因病致贫、因病返贫现象比较严重。由于高昂的医疗费用,很多困难群众有病不敢看,小病拖成大病,大病难以得到及时治疗,“看病难、看病贵”问题仍然存在。深化医药卫生体制改革,就是为了更好地解决人民群众这一最关心、最希望解决的现实问题。
(二)深化医药卫生体制改革,是建立服务型政府的必然选
择。近年来,国家对医药卫生事业进行了一系列改革,取得了
重大进展。但由于投入不足,公立医院公益性淡化,趋利行为明显,存在以药养医、大处方、滥检查、重复收费、分解收费等突出问题,社会反响强烈,改革势在必行。深化医药卫生体制改革,把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供,医改说到底,其实就是政府如何提供公共产品和公共服务的问题,是现代政府必须着力加强的重要职能,也是政府调整财政支出结构的重要方向,是建设服务型政府必须承担的责任。
(三)深化医药卫生体制改革,是促进社会发展和进步的有力保障。建立适应经济社会发展的医药卫生体制,构筑社会保障安全网,是维护人的生存尊严的重要基础,是促进社会和谐进步的有力保障。科学发展观的核心是以人为本,人的全面发展,最重要的物质基础就是身体。公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱,医疗保障制度不够健全,医院管理体制和运行机制不够完善,医药费用上涨过快、个人负担过重。这些问题的存在,一定程度上影响和制约了我县经济发展和社会进步。
二、方向目标要准确把握
深化医药卫生体制改革,关键是要让老百姓得实惠,真正做到群众“有地方看病、看得起病、看得好病、加强预防少生病”。有地方看病,关键是加强基层特别是农村和社区的医疗卫生服务体系建设,使老百姓看病更方便。看得起病,既要通过基本医疗保险制度的全覆盖,让老百姓看病有保障,还要通过实施基本药物制度等,让老百姓看病少花钱。看得好病,关键是正确处理基本药物目录与实际用药之间的矛盾,引导医生逐步改变处方习惯,实现群众“看得好病”的目标。加强预防少生病,关键是加快基本公共卫生服务均等化,让老百姓平时少得病,做到关口前移、重心下沉,从疾病管理向健康管理转变。
(一)要深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一重大制度创新。坚持公共医疗卫生的公益性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。
(二)要牢牢把握广覆盖、保基本、多层次、可持续这一基本要求。基本医疗卫生服务是一个动态的概念,取决于经济社会发展水平。现阶段可能低一些,随着经济社会进一步发展再逐步提高。同我们构建社会保障体系一样,最基本的要求是四句话、十二个字:广覆盖,就是在制度上覆盖城乡全体居民,让全县人民病有所医,人人享有基本医疗卫生服务。保基本,就是立足实际,首先保障广大群众看病就医的基本需求,向广大群众提供基本医疗和公共卫生服务。多层次,由于地区之间、不同群体之间差异性比较大,现阶段只能给予不同参保对象相应的基本医疗保障水准,满足城乡群众不同层次的医疗卫生需求。可持续,就是要与发展阶段相适应,既要尽力而为,又要量力而行,充分考虑财政和群众的承受能力。
(三)要始终坚持突出基本、基础和基层这一工作重点。突出基本,就是强调从现阶段的实际出发,首先提供基本的医疗卫生服务,重点解决公平问题,保基本需求,让改革成果切实惠及全体人民。比如职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,尽管是三种制度并存,保障水平还不高,但是我们由此进入到了全民医保的社会。突出基础,就是着眼于解决“看病难、看病贵”等当前突出问题,坚持公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药物供应保障的有机结合,注重建立和完善基本制度体系,着力构建全民医保“安全网”的基础性框架。突出基层,就是面向农村、社区和广大群众,加强基层医疗卫生服务体系建设,使广大城乡群众不出农村、社区就能得到比较好的基本医疗服务。
三、问题差距要清醒认识
(一)认识上有差距。相关部门缺乏协调配合意识,认为医改工作是卫生部门、财政部门的事情,推诿扯皮,对待医改工作不够积极,胸中无数,没有认真分析,深入研究。
(二)行动上有差距。一是基层医疗卫生机构人员编制未落实。尚未按照省、地的要求核定乡镇卫生院的人员编制。二是经费保障不到位。投入补偿机制不健全,未及时落实补助资金,未实行资金预拨制。三是绩效分配制度未建立。大部分地方还停留在文件上,停留在口头上,任务不落实,责任不到位,准备不积极,无法进行机构、人员编制核定,不符合上级规定和新医改政策的要求。
(三)政策研究上有差距。医药卫生体制改革涉及面广,政策性强,有许多政策我们都还研究不深,还没有把政策吃透弄懂,对医改的基本原则、目标任务、具体要求还掌握不够,特别是结合自身实际情况来思考工作不够。
四、工作推进要扎实有力
我县深化医药卫生体制改革的实施意见已经印发,各部门要认真学习领会省、地医改精神,深入贯彻实施县委、县政府工作部署,精心组织,狠抓落实,确保改革取得预期成效。
(一)加强领导,落实责任。要把医改作为一项全局性工作来抓,作为当前和今后几年的一件大事来抓,进一步健全工作机制,形成政府主