职工医疗保险政策

职工医疗保险政策 职工医疗保险政策 2016-04-13 浏览:分享人: 姜昭楠手机版 日前，记者在市人民医院采访时，遇到了正在办出院手 续的姜女士。姜女士告诉记者,住院的是自己的太夫，目前 病情基本康复，在医生的建议下，正准备出院。姜女士说: “我爱人是沾化烟章公司的职工，单位一直给他交着(职工) 医保。他这次住院十二天，一共花了一万两千多块钱，报了 八千多。出院的时候，该报的接着就能报出来，很方便，也 给我们家减轻了不小的负担”言谈之中，姜女士表示对目 前的医保政策比较满意。但是当记者询问平时是否关注医保 政策时，姜女士表示有点不好意思。她说，也就是自从家里 有病人后，才开始注意能报销多少钱。至于哪些治疗和药品 是否在报销范围内，怎样才能更好地享受医保权益，关注得 不是很多。 随后，记者在市人民医院的出院结算窗口，又随机采 访了几位正在排队办理出院手续的群众。多数表示，对医保 政策和医保权益都是“书到用时方恨少”。 >>对医院加强协议管理 保障参保人医保权益 胡宝君告诉记者，为了保障参保人的医保权益，尽量 提高参保人的医疗费用报销比例，我市各级医保经办机构与 各定点医疗机构都签订了医疗服务协议。协议对医院的政策  范围外用药、检查等都作了明确规定，要求不得超过一定的 比例，并为病人出具一日清单。 这一点，记者在市人民医院采访时也得到了证明。市 人民医院心内二科主任许道营告诉记者，该医院对医师的用 药、检查处方都有严格的规定。在平时的诊疗活动过程中会 尽量给病人使用医保目录范围内的药品、检查和治疗项目， 最大限度地减少患者的自付比例。如果因病情需要，确实需 要使用医保目录范围外的药品、检查和治疗项目，会提前征 得患者同意，让患者或者家属签订知情同意书。同时医院的 HIS 系统内也有预警，医生在开具目录范围外药品时，系统 会自动发出警报提示。 据了解，今年上半年，全市医保基金共为参保职工和 参保居民支付各类医药费亿余元，政策范围内报销比例职工 和居民分别稳定在 75%和 60%左右。我市基本医疗保险在有 效减轻群众医疗负担，避免广大群众因病返贫致贷方面，发 挥了不可替代的作用。 >>医保处工作人员 解读医保“三大目录” 针对广大参保群众普遍关心的医保基金支付范围以及 怎样更好地了解和把握医保的“政策范围内”。记者到市医 保处进行了采访。 市医保处副主任胡宝君接待了记者。他介绍说，病人 在住院过程中，需要的医疗服务总体来说就是三大类项目:  用药、检查和服务设施。这三类的医保基金支付范围，也就 是我们常说的“三大目录”。我市