太原理工大学现代科技学院家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生
年月
民 族
身份证号码
政治
面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业班级
籍 贯
家庭及个人联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字: 年 月 日
注:可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难( )
B.家庭经济比较困难( )
C.家庭经济特别困难( )
D.家庭经济不困难 ( )
推荐小组
组长签字:
年 月 日
陈述理由
评议小组组长签字: 年 月 日
认定决定
年级
意
见
经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,
□ 同意评议小组意见。
□