实习实践经济困难学生认定申请表.doc

家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号码 政治面貌 家庭人均年收入 元 系 专业 年级 班 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 本人自幼父母离异，家处农村，任何开支皆由父亲一人承担，且父亲无特定工作，靠务农或不固定的打零工来赚取生活费，收入微薄。该学期申请了助学贷款 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济特殊困难 □ 陈述理由 评议小组组长签字： 年 月 日 B.家庭经济一般困难 □ C. 家庭经济临时困难 □ D.家庭经济不困难 □ 认定决定 所在系认定小组审核意见 经评议小组推荐、本系认真审核后， □ 同意评议