中美养老护理业职业发展现状的比较研究.docx

1中美养老护理业职业发展现状的比较研究杨旭萍张元天津职业技术师范大学职业教育学院天津摘要进入世纪世界老龄化趋势日益严重老年人对养老护理服务的需求量激增对服务质量的要求也不断提高美国是最早进入老龄化社会的国家之一在长期的探索过程中形成了比较完善的养老护理服务体系通过比较中美两国在养老护理职业现状职业描述现状和职业声望现状等方面的差距可以在提高老年人的生活质量推动我国养老护理业健康发展促进社会和谐等方面提供参考建议关键词养老护理业发展现状中国美国中图分类号文献标识码文章编号作者简介杨旭萍女河北保定人天津职业技术师范大学职业教育学院职业技术教育学专业级硕士研究生研究方向为职业发展与职业生涯规划从联合国人口发展基金会的统计数据获悉截至年全世界约有亿人口年龄已达到或超过岁占全世界总人口的也就是说平均每人之中就有人是岁或超过岁的老年人预计到年老龄人口数将达到亿占比将达即每人中就有人达到或者超过岁全球老龄化程度日益加剧随之带来的养老问题日益突出重视养老服务业的发展以有效应对激增的养2老服务需求成为全世界关注的问题美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一经过长期的探索实践在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验而我国步入老龄化社会相对较晚且养老体系尚处于初步建设阶段养老护理职业也需要进一步发展完善笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比提出借鉴美国经验推动我国养老护理业发展的若干对策中美养老护理职业群及其形成背景的比较一中国的养老护理职业群从经济来源角度看由于家庭养老在文化价值感情维系精神慰藉等方面有无可替代的功能当前我国总体上还是以家庭养老为主且其比重与地区经济发达程度成反比但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善社会养老的作用愈加凸显在这种社会大背景下我国在年月日由原国家劳动和社会保障部颁布了养老护理员国家职业标准以下简称标准至此养老护理员正式成为一种职业当前我国养老护理职业群以养老护理员为主体辅以家庭服务员护士心理咨询师以及营养师等职业这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多质量要求越来越高同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的二美国的养老护理职业群美国的非政府组织社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持3主要体现为社区养老和非政府机构养老在美国大部分的物质精神文化服务都是以社区为单位提供的而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能因此社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督设有相应的行业准入标准大都是微利甚至是不盈利的非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性市场化和产业化的体现此外美国的以房养老异地养老等发展也很成熟十分流行年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为个大类个中类个小类个细类对具有相近工作职责技能训练水平教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网的分类系统中均没有专门护理老年人的职业但是美国早在年就在杜克大学开办了老年护理专业课程该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗可以看出美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的根据职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述个人护理助手这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配除此之外还有家庭健康助理医务社会工作者等4中美养老护理人员职业描述的比较一中国标准对养老护理员的描述我国年出台的养老护理员国家职业标准中对养老护理员职业的描述项有职业概况基本要求工作要求和比重表等其中职业概况包括对职业名称定义等级环境能力特征基本文化程度培训要求和鉴定的具体描述基本要求又分为职业道德要求基础知识要求两方面工作要求将养老护理员分为初级中级高级和技师四个等级并分别进行了具体描述在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重以基础知识为例在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到中级护理员要达到高级护理员要达到技师要达到按照标准对养老护理员的定义养老护理员是对老年人生活进行照料护理的服务人员以肢体协调动作善于表达与感知较强的空间与色觉能力为其职业特征并且要求有一定的学习能力其基本文化程度要求虽仅为初中毕业但有明确的培训和鉴定要求四个级别的晋级培训分别不少于个标准学时在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求基础知识有两方面的要求老年人护理的基础知识以及相关法律法规知识前者主要包括老年人常见病医学知识生理及心理知识营养学知识护理操作知识等此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识用以保障老人和养老护理员的合法权益5养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理并且技能要求也随着初级中级高级和技师四个级别的提高依次递进高级别包括低级别的要求比如初级养老护理员的生活照料内容包括卫生睡眠饮食排泄安全等方面技术护理内容包括基本的疾病护理如给药消毒等另外还包括护理记录临终护理等中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复沟通协调等方面的要求依次递增最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容二美国中对相应职业的描述美国职业信息网是劳动部支持建立的美国最大的职业信息数据库其成果已获得了全世界的认可笔者拟对中的个人护理助手与我国的养老护理员进行比较个人护理助手的定义是在服务对象家里或护理机构帮助老年人恢复期的病人或者残疾人照顾其日常生活的人员职业能力要求有语言表达和理解能力解决问题的能力演绎推理能力归纳推理能力书面理解能力口齿清晰被服务对象准确理解语音识别准确理解服务对象的语言要求信息整理细节观察力等显示在美国从事该职业的人员大部分要求在职业学校接受过培训有相关工作经验有专科毕业证书并附有统计结果为专科毕业学历为本科毕业学历为其他大学毕业或没有学位该职业的基础知识要求为牙科知识和其他医药学知识有关服务原则和6程序的知识一定的心理学知识英语语言知识为了与服务对象更好地沟通教育培训知识治疗和咨询知识生物学知识社会学和人类学知识电脑和其他电子产品相关知识个人护理助手的职业功能主要有卫生援助护理记录和报告日常照料照顾饮食帮助家务等陪伴给药指导建议咨询评估培训等等中美养老护理职业声望的比较一中国养老护理的职业声望职业环境方面首先由于我国当前老龄人口的护理服务需求远远大于现有养老机构的数量和规模所以一般的养老机构为了维持生存和盈利大都设施简陋住宿环境拥挤另外由于养老护理员人数不足往往一个护理员需要照顾几个甚至十几个老人工作时间长任务繁重其次目前我国针对养老护理员的相关保障政策培养政策十分匮乏养老护理员自身权利难以得到保障这就导致职业吸引力的降低养老护理员供需紧张流动性大而且专业素质差服务质量不高再次很多人对养老护理员这一行业存在认知错误养老护理员自身也缺乏自我职业认同都认为养老护理员工作是专业性含量较低的没有社会地位的任职者素质方面目前农村进城务工人员本地低收入困难家庭的妇女以及城市失业下岗人员是我国养老护理员的主要来源其中初中及以下学历者占大多数有的甚至是文盲整体文化素质偏低即便7在培训过程中由于文化素质的原因他们也只能接受到非常有限的专业护理知识聘请养老护理员的机构或单位也基本不作学历要求只看应聘者的劳动态度及有无上岗证等另外由于养老护理员人数非常短缺对于暂时还未拿到资格证的人员往往边上岗边培训这些原因导致了我国养老护理员素质不高而且提升难度较大的现状职业功能方面由于文化水平的限制大多数养老护理员只能从事简单的体力劳动因此他们所提供的养老护理服务很大程度上局限在家政服务上如为老年人打扫卫生购买生活用品等这种情况显然无法满足当今老年人及其家属对护理服务内容日益多元化的需求尤其是精神护理需求目前养老护理员还远未发挥其原本的职业功能素质偏低极大地限制了其职业功能的充分发挥社会报酬方面我国养老护理员的薪酬待遇水平整体偏低根据长期照护全国联盟秘书处年月日发布的全国养老护理员行业工资指数我国养老机构中小时小时小时工作制的养老护理员平均月薪分别为元元元相比其他看护行业处于较低水平该指数从行业角度向社会公示了我国养老护理员的薪酬水平今后还将定期跟踪发布长期照护全国联盟轮值主席鹤童老年福利协会副会长方嘉珂认为我国养老护理员人数严重不足其主要原因之一就是工资待遇偏低二美国养老护理的职业声望职业环境方面美国的各类养老设施都分为公立和私立两种类型且根据老年人健康状况的不同设置了自护型助护型特护型三种类8型供老年人选择老年养生社区因此在美国取得了成功并具有典型美国养老模式的特色这些社区的居民以老年人为主题且设施齐全功能类型也根据老年人的不同需求进行个性化设置是以提高老年人自立能力和生活质量为理念的可持续发展的综合性养老社区另外美国已经建立了十分完备的行业政策法规以及比较系统成熟的管理服务体系因此在美国公众眼中养老护理工作者与其他普通社会成员没有什么不同都是体面而快乐的上班族任职者素质方面美国很多学校都设有专业的老年护理课程这就从根本上提高了从业者的文化素质此外美国的职业教育培训发展也比较成熟护理人员必须先通过专业学习参加国家的专业培训并且划分等级考试合格获得国家颁发的资格证书后才能领证上岗成为专业的护理人员否则没有资格从事养老护理职业此举使养老护理从业人员的素质得到了极大的提高职业功能方面基于较高的职业素质美国的养老护理人员能够为不同健康状况的老年人提供专业的基本生活照料服务营养饮食服务急救医疗康复服务及心理健康维护服务因此在市场化和福利制双重作用下提供的养老服务不仅满足了老年人多样化的服务需求提升了老年人晚年的生活质量而且发展成为一项产业创造了大量的就业机会和社会财富促进了国民经济的发展社会报酬方面美国劳工部年月发布的职业就业统计显示美国所有职业平均每小时工资为美元平均每年工资为美元个人护理助手的平均时薪为美9元平均年薪为美元家庭健康助理的平均时薪和年薪分别为美元和美元可以看出美国的老年护理人员的薪酬待遇至少是中等水平随着技能水平的提高甚至能达到高收入水平此外生活在美国自由福利国家体系下的养老护理人员除工资外还能接受基金补助促进我国养老护理业健康发展的对策建议通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出美国的养老护理事业开展较早已经形成比较成熟的养老护理体系在很多方面已经取得成功的经验对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示一借鉴美国经验重新修订养老护理员国家职业标准在内容上应效仿美国职业信息系统要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识技能以外还应有相应的非专业知识技能与能力人格素质等方面的要求这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容另外应提高养老护理员的薪酬水平并写入标准之中在形式和效力方面我国应吸收美国的先进经验采取更加方便公开的方式以增强标准在公众中的普及度并加快更新速度增强指导作用以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求另外要在各个环节加强监管以保证标准的约束力和强制性10二推广学院教育实施分层培训加大学院教育推广力度提高学历水平由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平因此应在职业院校设立相关的养老护理专业通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才可以先从专科培养开始逐步过渡到本科甚至更高学历从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书实行分层培训增强培训的针对性考虑到护理人员短缺和培训的有效性可将养老护理员群体分为两部分学院教育者和非学院教育者对于前者即已经接受过专业系统学习的人员其岗前培训的重点应放在熟悉流程适应角色和安全操作等方面而对于后者对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外还要有一定的专业知识技能方面的内容不过囿于学习能力培训内容仅限于初级养老护理员水平三以人为本建立层级管理制度完善评价指标体系完善养老护理员管理体系首先应该转变管理理念树立起以养老护理员为核心养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念其次要建立责权明晰的层级管理规章制度引进高级管理人才改善目前混乱的管理状况建立完善的养老服务体系并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式为我国养老服务事业的发展探索道路积累经验此外应加强设施建设改善老11年人入住条件和养老护理员的工作条件建立科学的评价指标体系应采用定性与定量相结合的评价方式利用加权计算方法全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平日常工作突出表现态度道德等情况要引入竞争和奖励机制对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会提高他们的积极性和主动性四弘扬中华传统美德改变社会对养老护理员的认知偏差要弘扬中华传统美德老吾老以及人之老提高社会成员敬老爱老的意识在全社会范围内营造敬老爱老养老助老的氛围要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务积极引导企业发展使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解增强养老护理员的自我认同感使他们树立正确的工作态度和职业理想通过宣传和口碑逐步改变老年人的传统观念使他们乐于接受养老护理员的服务参考文献谢倩养老护理员专业化程度研究南京南京师范大学养老护理员国家职业标准中华人民共和国劳动和社会保障部许文颖上海市养老护理员专业化建设研究上海华东师范大12学责任编辑王恒