医疗保险的改革与发展趋势

医疗保险的改革与发展趋势 一、前言 所谓医疗保险， 是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险 费应由用人单位和职工个人按时足客缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户， 基本医疗保险统筹基金不子支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医 疗费用的一种保险。职工因生病，生育时，由单位或者社会提供的物质帮助或者 医疗服务的社会保险。 现阶段，中国的医疗保险体系主要分为社会医疗保险和商业医疗保险。社会 医疗保险是为解决劳动者因身体疾病而暂时失劳动能力而给予经济帮助的一 种社会保障制度。而商业医疗保险在中国发展还不完善。目前商业医疗保险在中 国医疗保障事业中所起的作用太小,在中国， 维护社会稳定保障人民享受医疗保 险的权利仍然佑社会医疗保险。 二、中国医疗保险的发展趋势 《一) 随着科学技术的进步，商业医疗保险的重要性日益显圳,造成了现在 人们生活无规律、运动量不足、消耗过度、工作压力大等现代人工作紧张，导致 许多人得了文明病，并且不好治您。因此，医疗保障是必须发展的，也是社会发 晨的必然趋势，商业医疗保险也慢慢在社会得到重视。 (二) 商业医疗保险前景广阔。随着经济的发展，人们生活水平的提高，使 更多人愿意把钱财投资在保险上。 这就使得商业医疗保险与社会医疗保险拥有相 当大的市场，并且履盖到国外医疗市场。例如美国、日本、欧洲西部等地的医疗 保险制度都非常完善。特别是美国，85%以上的人口拥有各种商业医疗保险。然 而目前中国的医疗保险投保率很低，比如医疗保险较为完善的广州市，它的健康 投保宁才百分之十左右。 (三) 竞争将日趋激烈。经济的发展，经营主体的增加，使得保险市场的况 争更为激烈，那么医疗保险领域也会成为各大保险公司争夺的对象。有关专家预 测, 到 2000 年中国保险市场将分别有 10 家外资和 30 家中资保险公司进行竞争。 从长远角度来看，中国商业性保险公司开办的医疗保险包括生育保险和医疗保 险。随着经济的医疗融用的高涨、经济的发展，现在的综合医疗保险险种将不断 丰富和完善，将会逐步分解为许多细的险别，那么就能满足不同层次的人群。  三、医疗保险存在的问题及建议 《一) 存在的问题 1、医疗服务的数量和质量跟不上社会需求，而且保险险 种也开发乏力。目前医疗服务差， 医疗资源浪费和医德因素等已成为中国市场较 为普遍的一个现象。这种档粒的医疗现象也会直接造成医疗费用开支失控，最终 导致了市民医疗保险需求大与保险公司不敢大力开发医疗险种的矛盾。 2、专业医疗人才稀缺。现代医学体系更需要有专业素养的优秀人才，只有 好的医疗保险服务，才有可能解决更大的医疗风险。但是目前为止，保险公司拥 有的专业人才还是很欠缺。 3、经营过程时间短，具备的经验较少。医疗险从一开始到现在发展晚且发 展缓慢。 4、医疗保险险种少，医疗保险险种单一。据统计，人一生有婴幼儿时期、 青少年时期和老年时期这三个死亡高峰期。但是目前医疗市场上的医疗保险没有 针对特定的群体,大多数都是全体人群*还有一些属于纯商业性的医疗保险服务， 其目的是宣传而没有达到更好的服务。 二) 加快发展医疗保险的建议 1、明确目前推出医疗保险的目的。(1) 提高公司声誉，树立公司形象; (2) 促进其他主险业务的发展; (3) 扩大客户群体。 2、加强对医疗机构的监督管理。一个高效率的、规范的医疗服务市场环境 是医疗保险业的一大重要因素首先应该统一医疗市场的收费标准,禁