医疗保险小常识

医疗保险常识 医疗保险是为补偿疾病所带来的医冯玖用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由 社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗 中 国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，遵免浪费- 医疗保险的职能 医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险 人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取 医疗保险性,建立医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用 后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 因此，医疗保险也具有保险的两大职能，风险转移和补偿转移。即把个体身上的 由疾病风险所致的经济损失分掉给所有受同样风险威胁的成员, 用集中起来的医疗保 险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 医疗保险的范围 医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含 医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用 等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费, 还包括住院、护理、医院设备等的费用。 理疗保险的制度 1988 年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制 度进行改革.1998 年,中国政府颁布了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险 基金原则上实行地市级统筹。 基本医疗保险团蔓城镇所有用人单位及其职工 所有企 业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须展行缴纳基本医疗保险费的义 务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的 6左右，个人缴费比例为本人工资的 2路。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金, 一部分划入个人账户; 个 人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。 统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费 用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设 有起付标准、最高支付限额，个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长, 中国政府 加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施 标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行 选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的 改革。通过建立医疗机构之问的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现 “用比较低康的费用提供比较优质的医疗服务”的目标 在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统 筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的 企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家