临床检验过程的质量控制

临床检验过程的质量控制 蔡慧红 “浙江省临海市古城中心卫生院〈浙江临海 317000)〖BT)3 【摘要〗 目的检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多 种标本实行正确的分析, 为临床诊断和医治提供精确地试验数据.为达到此目的， 一定要对分析前、中、后经过实行全面质量控制质量控制伴随着各种高端科技 在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性,为患者疾 病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠地依据。随着社会的进步、时代的发展以及 患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。 笔者结合自身从 事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。 【关键词】 临床检验质量控制 [中图分类号] R446.3 [文献标识码] A[文章编号] 1810一5734(2013)03一一 KFL (K2 工分析前的质量控制 该阶段是从临床医生开出检验单、 患者准备, 原始标本的采集、储存、 运输直至检验室验收、检验等全过程。 1.1 准确填写检验申请单，医生要准确无误的填写申请单，字迹要清晰 可读，写明患者的姓名、年龄、性别、住院号、病历号、诊断以及标本来源，有， 时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、 忽视、错填或者填写不清,都会是检验人员在检验操作过程中不能全面获取患者 信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏 报、误诊等情况 [1] 。 1.2 患者准备: 此项工作可以确保送检的标本质基，避免一些生理因素 对检验结果的影响。 1.2.1 固定的因素，年龄、性别、民族和地域等. 1.2.2 可变的因素，如患者情绪、运动、生理节律为内在因素，饮食，  药物的影响为外在的因素，还有采血时的体位。 1.2.2.1 饮食对检验结果的影响，一上顿标准餐后可使血脂增高 50% ，血 糖增高 15% ，所以一般除急诊或特殊患者外，一般主张禁食 12h 空腹采血 [2 ] “。凌使潜血检查需要素食 3d 后采集标本-。 1.2.2.2 运动对检验结果的影响, 运动会引起血液成分的改变, 必须嘱只 患者在安静状态或正常活动下采集标本。 1.2.2.3 药物对检验结果的影响，药物一般通过直接参与检测反应或抑 制反应，颜色干扰等影响检测结果。因此为了结果的准确，最好事先停服一些药 物，临床医生在解释结果时，必须考虑药物的影响。 1.3 标本采集注意事项:标本采集必须以保证质量为前提，应避免干扰 因素,应注意采样的最佳时间。 注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带 的时间不超过 1min，掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血，有报道因 采血时的一些不良习惯造成标本溶血占溶血标本的 62% [3 ] 。采集样本 后要严格等。 1.4 标本传送的注意事项，标本离体后的保存有特殊的要求，如温度、 温度、光照、时间等。 要保证有专人运送，标本在运送过程中要安全，防止震蓝、防止标本被污染，确 保在规定时间内送到检测实验室.特别是对怀疑有高危险性的标本应按相关条例 要求运送，严格包装防止传染他人。 1.5 标本的验收及处理储存: 检验科收到标本后应立即专人核对, 如标 本合格应在规定的时间内进行分析， 如不能马上分析测定的标本, 应按要求将其 置于合适温度和环境下保存,对不合格的标本应及时和医生取得联系, 说明原因， 并有记录。 2 分析中的质量控制 2.1 维护仪器: 良好仪器是确保检验的关键，所以必须经强化仪器的维 护。 检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器始 终处于良好的工作状态。 检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而  有利于仪器发生故障时方便查询 [4 ], 2.2 准备试剂: 检验项目的试剂一定要按流程操作,要按试剂说明书来配 制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发， 对平时不经常使用 的试剂,要观察其稳定性，对不符合检验要求的试剂,要及时更换。 2.3 分析过程中质量控制;临床检验作为一项以实验为基础的工作，一 定要建立和完善客观全面的质量管理体系, 从而使检验分析的全过程都处于规范 受控的状态，这样才能使检验结果客观、淮确、及时。一是要确保仪器应处于正 常工作状态，做好室内、时间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记 录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验 结果原始记录是检验工作的重要组成部分,