外科学知识点

外科学知识点外科最常见酸碱失衡代酸呼吸深快有酮味尿下降代碱呼吸浅慢常伴低钾常与低镁同时存在低钙蒸气压力下灭菌标准时间是在蒸气压下温度达到度维持分钟可杀灭包括芽孢在内的所有微生物低钾最早出现肌无力心电图示波低平或倒置段下降间期延长或出现波高钾高尖间期延长波群增宽间期延长补钾尿量浓度滴数滴每小时每天补钠量血钠正常值测得值女性附钠纠正代酸中毒常用碳酸氢钠溶液补液量值补液量生理需要量已经丧失量继续损失量生理需要量水维持机体体液平衡的器官是肾由神经内分泌系统调节其中下丘脑垂体后叶抗利尿激素肾素醛固酮均共同作用于肾维持酸碱平衡的器官是肺缓冲系统输血引起的溶血尿呈酱油色尿胆原阳性休克体位头躯干抬高度下肢抬高度以利静脉回流休克代偿期前期收缩压正常稍高尿量正常失血量首先处理是补充血容量失代偿期中期中度休克收缩压尿少失血量重度休克收缩压无尿少尿失血量附少尿无尿多尿小儿少尿尿说明休克已纠正感染性休克时糖皮质激素维持治疗不宜超过用量是常规剂量倍以上肾衰死亡原因多尿期为低钾血症和感染少尿期为高钾血症高钾高磷高镁低钙急性心梗病人月心衰控制周后施行手术行颈胸手术后病人体位应采取高坡卧位术前高血压以下病人可不做特殊处理重症糖尿病人行择期手术前血糖应控制在尿糖肠外营养并发症分技术性代谢性感染性三类全胃肠外营养补充氮和热量比例是常用颈内静脉锁骨下静脉输入肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀腹泻有捻发音的蜂窝织炎应早切开唇痈禁忌手术破伤风属外毒素引起的毒血症为厌氧芽胞杆菌初为咬肌痉挛其神志始终清楚注射类毒素可获得自动免疫属被动免疫治疗首选大剂量青霉素气性坏疽诊断伤口分泌物涂片发现大量粗大杆菌白少线检查伤口肌群间有气体征常见致病菌是梭状芽孢杆菌紧急手术是最关键的处理金葡菌脓液稠厚黄色不臭常伴转移脓肿与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力小儿易引起脓胸金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起儿科腹泻溶血性链球菌脓液量多淡红色稀薄易发生败血症但一般不发生转移性脓肿绿脓杆菌甜腥臭味常见于大面积烧伤后创面感染拟杆菌恶臭普通细菌培养阴性二期处理火器伤延期缝合应在清创后天处理烧伤头面颈双上肢躯干双下肢臀部小面积烧伤重度烧伤烧伤总面积或面积或烧伤面积不足但已发生休克等并发症第一个时烧伤补液总量面积生理需要量前小时内补液为总量一半第一个补充胶体量计算面积为基础水分用补给小儿烧伤时每面积公斤体重额外丢失体液量水分癌来源于上皮组织肉瘤来源于间叶组织淋巴转移少见母瘤胚胎性肿瘤的统称肉瘤和母瘤对放射线高度敏感而癌不敏感肿瘤特异性免疫治疗是注射异体肿瘤免疫核糖核酸血癌胚抗原升高肺癌胃肠癌血甲胎蛋白升高肝癌血碱性磷酸酶升高骨肿瘤恶性包括肉瘤血乳酸脱氢酶升高恶性淋巴瘤血抗体升高鼻咽癌是卵巢癌特异性血清学指标见于卵巢浆液性腺癌阿霉素属抗生素抗癌药有心脏毒性作用抗磷脂抗体与习惯性流产血小板减少血栓有关环磷酰胺属烷化剂抗癌药长春新碱常引起周围神经炎颅内高压性头痛由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致呕吐迷走神经中枢及神经受激惹引起视乳头水肿高压传导至硬脑膜与视神经管相邻处使视神经受压眼底回流受阻所致颅内高压早期体征变缓脉压增大小脑幕切迹疝致患侧瞳孔散大原因是同侧动眼神经受压与枕骨大孔疝鉴别其意识障碍发生较早急救是甘露醇快速滴注枕骨大孔疝剧烈头痛呕吐颈项强直意识障碍及呼吸骤停发生早急救以快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术硬膜外血肿中间清醒期示内板下局限性梭形高密度区根本治疗是立即清除血肿硬膜下血肿示内板下新月形高密度占位头部创伤后清创术应争取在内时行最迟不超过帽状腱膜下血肿最常扪及头皮下波动颞部硬膜外血肿最常见来源于脑膜中动眼麻痹眼睑下垂和瞳孔散大光反应消失垂体腺瘤治疗首选手术摘除若肿瘤巨大术后进行放疗颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤脉率脉压轻度甲亢中度甲亢重度甲亢手术指征情绪稳定睡眠好转体重增加次甲状腺体变硬缩小碘剂作用在于抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白分解口服碘化钾溶液滴次次天每日每次增加滴至每次滴时维持到手术日单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑双侧损伤出现失音喉上神经内支损伤为误咽外支损伤为声调降低原发甲亢腺肿大与甲亢同时出现继发性甲亢先腺肿大后甲亢出现治疗首选手术术后呼吸困难常在术后发生甲状腺髓样瘤来源于滤泡旁降钙素分泌细胞属神经内分泌肿瘤乳癌化疗指征浸润型乳癌伴腋淋巴结转移乳癌侵犯乳房悬韧带韧带时表面皮肤凹陷乳腺囊性增生病年轻女性包块与月经周期有关乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁淋巴结乳房干板静电摄影技术优点钙化影更清晰恶性程度最高的乳癌是炎性乳癌乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮最常见病理类型是浸润性导管癌雌激素受体阳性乳癌在根治术后最常用的激素治疗是口服三苯氧胺乳房病指乳房湿疹样乳腺癌表现乳头刺痒伴乳晕发红糜烂乳管内乳头状瘤乳头鲜红色血性溢液乳房纤维腺瘤年轻女性乳腺肿物光滑活动质硬乳腺癌化疗方案环磷酰胺甲氨蝶呤氟尿嘧啶治疗周期为周慢性脓胸最常见的病原菌是肺炎链球菌最理想的术式是胸膜纤维板剥除术鳞癌是肺癌最常见的类型小肺癌预后最差淋巴转移是肺癌最常见的转移途径女性肺癌大多是腺癌采集者退散咯痰带血丝是肺癌最常见症状线是肺癌最主要诊断方法支气管镜检查对中心型肺癌诊断有重要意义穿刺检查对周围型肺癌能得到定性诊断食管分颈胸腹三部分胸部分上中下三段食管癌大多为鳞状癌临床典型表现是进行性吞咽困难早期线黏膜呈局限性管壁僵硬确诊需食管镜活检分型不包括梗阻型食管癌后纵隔常见神经源性肿瘤前纵隔常见纵隔畸胎胸腺瘤前上纵隔成年腹股沟管长穿过股管下方的是大隐股疝经股环股管向股部卵圆窝突出最易嵌顿和绞窄确诊后及时手术术式常为后方修补直疝自海氏三角突出不入阴囊咳嗽冲击试验阴性易还钠斜疝入阴囊还钠后压迫深环腹股沟韧带中点上方增加腹压不在脱出构成腹股沟前壁结构是腹外斜肌腱膜加强腹股沟前壁的疝修补法是佛格逊法腹部实质脏器损伤主要表现是腹腔出血疼痛腹膜刺激征轻空腔脏器损伤主要表现急性腹膜炎胃肠道穿孔时可有气腹征肝脾破裂时均可出现腹腔出血征象但肝破裂后腹膜炎较脾破裂明显且可出现呕血和黑便胰腺在各种腹部损伤中占检查首选超如处理不当最可能远期并发胰腺假性囊肿继发性腹膜炎最为常见致病菌是菌混合感染腹痛是主要症状恶心呕吐是最早出现的常见症状一般情况下治疗以手术为主盆腔脓肿全身症状轻局部症状重有里急后重感并便次增多直肠刺激症状直肠指检直肠前壁饱满有波动感超有助诊断胃大部切除术后贫血主要是由于减少了壁分泌内因子胃十二指肠穿孔最好发部位十二指肠球部前壁和胃小弯绝对手术指征是疤痕性幽门梗阻毕胃胃癌好发胃窦小弯侧以淋巴转移为主不能行胃癌根治手术的是子宫直肠窝转移胃窦部溃疡最佳手术方式胃大部切除胃十二指肠吻合术胃切除术后呕吐原因不包括倾倒综合征肠阻共同临床表现痛吐胀闭及相应腹部体征结肠癌年生存率是期其是期期根治切除术后不追加化疗升结肠癌最佳手术方式是右半结肠切除术阑尾是回结肠的终末分支神经由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配急性阑尾炎是外科最常见的急腹症梗阻是主要病因老年人阑尾炎容易缺血坏死齿状线意义以上是黏膜内痔受植物神经支配以下是皮肤外痔受阴部内神经支配以上的淋巴引流主要是入腹主旁或髂内淋巴结以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结肛管直肠环是括约肛管的重要结构如手术完全切除可引起大便失禁肛裂临床表现疼痛便秘和出血肛裂三联征肛裂前哨痔乳头肥大肛瘘最常见类型是肛管括约肌间型不能自愈无痛性间隙性便后出血是内痔和混合痔早期常见症状血栓性外痔和内痔块脱出时可有剧烈疼痛直肠癌临床表现是排便习惯改变黏液血便指检是重简便方法直肠镜是发现早期癌最有效检查主要扩散是淋巴转移很少直接种植在腹膜上手术直肠癌距肛缘首选经腹会阴联合根治术最常用的是手术经腹直肠癌切除术直肠前切除术直肠指检能发现直肠癌约占总数的对原发性肝癌有相对专一性选择性造影对小肝癌定性定位诊断最好肝脓肿致病菌常为厌氧与需氧菌混合感染细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主是通过胆道主要治疗方法是切开引流阿米巴肝脓肿特点是穿刺抽出棕褐色脓液原发性肝癌最主要转移部位是肝内播散提示肝癌晚期的临床表现是肝区肿块对有明显黄疸腹水肝癌病人最适合治疗方法是肝内抗癌药物持续注入不宜选用局部放疗贲门周围血管离断术离断的血管不包括胃后胆囊走行于胆囊三角内胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合开口于十二指肠乳头胆绞痛典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩放射治疗首选胆总管切开管引流术三联征腹痛高热黄疸见于化脓性梗阻五联征在三联征基础上加上休克和精神症状胆总管探查术胆囊水肿时不宜探查安放管引流术后拔出时间为天原发性下肢深瓣膜功能不全造影示静脉全程通畅呈直桶状肾损伤病理分类肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤临床主要表现为休克血尿腰腹肿块发热治疗为绝对卧床休息周密切关察生命体征骑跨伤最易致前尿道损伤球部骨盆骨折易致后尿道损伤膜部为将每日代谢所产生的的溶质废物完全溶解排出需要的尿量至少是泌尿系结核行膀胱扩大术的前提是结核已治愈尿道无狭窄泌尿系梗阻基本病理改变梗阻以上尿路扩张肾实质受压变薄萎缩治疗原则解除梗阻保护肾功前列腺增生早期症状是尿频进行性排尿因难是主要症状尿路结石上尿路结石以草酸盐多见下尿路以磷酸盐多见病理改变是梗阻感染黏膜损害尿酸结石腹部平片不易显像肾癌从肾小管上皮发生除透明外还有颗粒和梭形梭形为主的肿瘤恶性度大肾癌晚期症状血尿已侵及肾盂肾盏肿块疼痛都出现治疗主要方法根治性肾切除术其范围包括肾脂肪囊肾周筋膜肾门及血管淋巴结膀胱肿瘤间歇性无痛肉眼全程血尿是泌尿系最常见肿瘤病理检查最重要的是浸润深度睾丸肿瘤睾丸无痛性肿大质硬表面光滑有沉重感肾母瘤表现特点是腹部包块鉴别肾癌和肾囊肿最可靠方法是肾造影膀胱癌最常见组织类型是移行癌肾盂癌间歇性无痛肉眼血尿膀胱镜检见输尿管口喷出血性尿液尿路造影见肾盂内充盈缺损手术治疗首选患肾及输尿管全切除术隐睾手术应在岁内完成尿道下裂治疗原则是矫正阴茎下曲尿道成形睾丸鞘膜积液透光阳性能摸到睾丸平卧不消失精索鞘膜积液透光阳性摸不到睾丸平卧不消失交通性鞘膜积液透光阳性摸不到睾丸平卧消失物理学是运动系统最主要最基本的检查方法骨折血肿机化期需完成原始骨痂形成期需月塑形期需月四肢出血止血带止血最长不连续超过小时骨折引起脂肪栓塞是由于骨筋膜室压力过高伸直型肱骨髁上骨折特点骨折线由前下斜向后上手部创口清创处理一般不迟于小时在常温下断肢再植时间越早越好一般常温以小时为限称定型股骨颈骨折是外展骨折度髋关节后脱位缩短屈髋内收内旋前脱位无缩短强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别前者属于结缔组织的血清阴性反应疾病胫骨结节骨软骨病治疗不宜封闭骨嗜酸性肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病变放疗有效动脉瘤样骨囊肿线膨胀性囊状透亮区边界清楚内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状骨软骨瘤骨囊肿好发长管骨干骺端骨巨瘤好发岁女多于男线中央呈肥皂泡样改变外科学基本知识简答题及答案一什么是无菌术它包括哪些内容灭菌和消毒有什么区别答无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施内容包括灭菌消毒法操作规则及管理制度区别是否消灭一切微生物什么是低钾血症临床静脉补钾要注意哪些事项答血清钾注意分次补钾边补边观察注意浓度和速度尿量再补钾人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡答体内缓冲系统肺的呼吸肾的调节什么叫反常性酸性尿答低钾血症碱中毒时肾小管排钾降低而排氢增多尿呈酸性称反常性酸性尿为什么术后应早期下床活动答早期活动有增加肺活量减少肺部并发症改善血液循环促进伤口愈合减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点尚有于肠道和膀胱功能的恢复从而减少腹胀和尿潴留的发生早期下床活动应注意循序渐进的原则麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择答主要目的是消除麻醉手术引起的不良反应特别是迷走神经反射抑制呼吸消化道腺体分泌保持呼吸通畅以防误吸临床常选用镇静镇痛药及抗提药杜冷丁阿托品也可局麻药分类常用药最大服量是多少答酯类普鲁卡因丁卡因酰胺类利多卡因布比卡因什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治答毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状主要表现为中枢神经及循环系统的变化引起中枢兴奋和惊厥引起中枢兴奋的全面抑制表现神志漠糊或昏迷呼吸抑制或停止循环衰竭等局麻中毒时除直接舒张外周血管外亦抑制心肌的收缩和传导使心排血量下降导致低血压循环衰竭甚至心跳停止局麻前应给予适量镇静药一次用药不要超限量局麻药液中加肾上腺素足趾手指和阴茎等处作局麻时不应加肾上腺素老年甲亢心律失常高血压和周围疾病亦不宜使用注药前回抽注射器立即停用局麻药支持呼吸和循环功能如人工呼吸给氧和使用升压药心跳停止时应立即复苏抗掠厥静注安定或硫喷妥钠亦可用速效肌松药局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些答麻醉部位手指足趾阴茎气管内疾病高血压心脏病甲亢腰麻的平面控制影响平面的因素有哪些答药品剂量比重容积穿刺间隙病人体位及注药速度麻醉深度临床通常分哪三期答浅麻醉期手术腐醉期深麻醉期吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量答用局麻药的最低肺胞有效浓度来衡量越小麻醉强度越强答成反比也对肌松药使用的主要条件有哪些答气管插管有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用并无麻醉作用不能单纯用于麻醉简述休克的检测指标答精神状态皮温色泽血压脉搏尿量比重休克指数血生化检测休克补液试验的临床意义答正常而下降时进行分钟输入升高不变是容量不足不变而升高是心功不全休克的定义和一般监测项目有哪些答定义机体有效循环血容量减少组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程是多病因的综合症一般监测项目精神状态皮肤温度色泽血压脉率尿量输血适应症有哪些答大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常什么是如何有效预防答急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障预防积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和免疫调理保护肠黏膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官什么是少尿和无尿少尿期的常见电介质紊乱有哪些答少尿无尿高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒什么是答完全胃肠外营养肠外营养肠内营养什么是二重感染条件性感染脓毒症菌血症答二重感染在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中原来致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖致使病情加重条件性感染在抗感染能力低下的情况下本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物所引起的感染称条件性感染脓毒症因感染引起的全身炎症反应体温循环呼吸有明显改变菌血症血培养检出病原菌痈切开引流的要点答或切口切口线应超出皮肤病变边缘尽量清除已化脓和已失活组织用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞每日换药一次外科感染局部治疗的目的答减少毒素吸收减轻疼痛使感染局限化吸收或早日成脓肿后切开引流什么是诊断标准如何答全身炎症反应综合征体温或心率呼吸白细胞或或未成熟白细胞伤口的分类创伤愈合的类型答愈合的类型一期愈合二期愈合简述创伤的修复过程答纤维蛋白充填创伤后局部血管扩张纤维蛋白渗出起到止血和封闭创面的作用细胞增生伤后不久即有新生的细胞在局部出现成纤维细胞血管内皮细胞增生成毛细血管三者共同构成肉芽组织可充填组织裂隙成纤维细胞合成胶原纤维肉芽组织内的胶原纤维增多其硬度与张力强度随之增加上皮细胞从创缘向内增生覆盖创面伤口趋于愈合组织塑形经过细胞增生和基质沉积伤后组织经初步修复但纤维组织骨痂在数量和质量上不适应生理功能需要瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收使瘢痕软化又能保持张力强度一部分是组织吸收而新骨的坚强性并不减或更增强男性岁体重公斤不慎被蒸气喷伤面部前胸腹部和双上臂面部红斑疼痛无水泡其余部位剧痛有大水泡问烫伤总面积深度烫伤后第一个小时应补丢失液量是多少答一度浅二度恶性肿瘤的转移途径有那几种答直接蔓延淋巴道转移种植性转移血道转移目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么答病理形态学检查包括细胞学检查病理组织学检查何谓肿瘤的分期答指原发肿瘤指淋巴结为远处转移再根据肿块程度在字母后标以至的数字表示肿瘤发展程度代表小代表大为无何谓癌症的三级预防答一级预防是消除或减少可能致癌的因素防止癌症的发生其目的是减少癌症的发病率二级预防是指癌症一旦发生如何在其早期阶段发现它予以及时治疗其目的是降低癌症的死亡率三级预防指诊断与治疗后的康复目的是提高生存质量及减轻痛苦延长生命癌症三级止痛的基本原则是什么答最初用非吗啡类药效果不明显时追用吗啡类药仍不明显时换为强吗啡类药如仍不明显考虑药物以外的治疗从小剂量开始视止痛效果渐增量口服为主无效时直肠给药最后注射给药定期给药恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些答手术治疗化学治疗放射治疗生物治疗中医中药治疗什么是颅腔的体积压力关系答在颅腔内容物增加的早期由于颅内的容积代偿作用颅内压变动很小或不明显当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高这就是颅腔的体积压力关系颅内压增高的临床表现有哪些答颅内压增高的三主征头痛呕吐和视乳头水肿另外可引起双侧外展神经不全麻痹复社陈发性黑朦头晕猝倒意识障碍头皮静脉怒张血压增高脉搏徐缓小儿头颅增大颅缝增宽前囟门饱满头颅叩诊呈破罐声最后导致脑疝什么叫小脑幕切迹疝其主要临床表现有哪些答小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高导致颞叶钩回通过小脑幕切迹从高压区向低压区移位疝出到幕下压迫损害患侧中脑动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等从而产生了一系列的临床表现称为小脑幕切迹疝临床表现主要有颅内压增高症状生命体征明显改变病人意识模糊或昏迷且逐渐加深早期患侧瞳孔短时间缩小继之逐渐散大对光反射消失对侧瞳孔亦逐渐散大对侧肢体出现锥体束征或偏瘫晚期出现去大脑强直颅底骨折的临床表现和诊断依据答伤后逐渐出现皮下血淤斑颅前窝骨折位于眶周球结膜部位颅中窝骨折位于耳后乳突部位后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下鼻口咽部出血和或脑脊液耳鼻漏颅神经损害症状颅内积气等诊断主要靠临床表现脑震荡的概念答脑震荡是一种轻型颅脑损伤主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变病理上没有肉眼可见的神经病理改变显微镜下可见神经组织结构紊乱急性颅内血肿手术指征答脑疝形成患者估计幕上血肿超过脑室系统受压和中线移位幕下血肿超过脑室受压或脑积水征脑幕上血肿小于幕下血肿小于但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显大于或临床症状脱水治疗无好转且恶化复查血肿扩大或迟发性广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿但是保守治疗情况下出现脑疝或大于临床症状恶化者开放性颅脑损伤的治疗原则答伤后小时应彻底清创伤后小时以上无明显感染者亦应清创酌情做伤口全部或部分缝合待后二期处理颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么答意识状态是判断病情轻重的重要标志是最重要的观察项目临床以呼喊病人的名字压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应将意识分为嗜睡昏睡浅昏迷和深昏迷国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法总分越低意识障碍或脑损伤越重生命体征定时测定呼吸脉搏血压及体温瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用必须密切连续观察瞳孔的大小两侧是否对称对光反应是否存在敏感度如何肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力肌张力腱反射及病理反射头痛呕吐等其它颅内压增高的表现单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些答因气管食管或喉返神经受压引起临床症状者胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响生活和工作者结节性甲状腺肿继发功能亢进者结节性甲状腺肿疑有恶变者甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么答抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白的分解从而抑制甲状腺素的释放降低基础代谢率减少甲状腺的血流量使腺体充血减少缩小变硬从而减少手术中出血甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些答因手术时止血不完善切口内出血压迫气管喉头水肿主要是手术创伤所致也可因气管插管引起气管塌陷是因为软化的气管壁失去支撑所致乳房的淋巴引流有哪四个途径答乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房乳房深部淋巴液可流向肝脏简述胸部外伤剖胸探查的指征答进行性出血广泛肺裂伤或支气管断裂心脏损伤胸腹联合伤较大异物简述开放性气胸的急救处理原则答变开放性气胸为闭合性气胸尽快用无菌敷料严密封闭伤口并包扎固定胸膜腔抽气减压先穿刺抽气清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流抗休克治疗给氧输血补液等手术及早清创缝闭伤口如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血侧需剖胸探查应用抗生素预防感染简述张力性气胸的急救原则答急救穿刺针排气减压简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些答休克闭式引流每小时持续小时持续下降胸穿不凝血液线胸腔阴影增大简述血心包的临床表现答三联症静脉压升高心音遥远动脉压降低心超或心包穿刺有确诊意义简述早期食道癌的临床和线表现答进食哽咽感胸骨后疼痛或烧灼感异物感小充盈缺损小龛影黏膜增粗紊乱管壁僵硬结合纵隔的临床解剖特征简述在各个部位的常见纵隔肿瘤答后纵隔神经源性前上纵隔胸腺瘤胸骨后甲状腺肿前纵隔畸胎瘤与皮样囊肿简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式答球囊扩张闭式或直视下分离换瓣术什么是嵌顿性疝绞窄性疝什么是海氏三角腹股沟管答嵌顿性疝疝门较小而腹内压突然增高时疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊随后因疝囊颈的弹性回缩又将内容物卡住使其不能回缩绞窄性疝嵌顿不能及时解除肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少最后完全阻断海氏三角直疝三角的外侧边是腹壁下动脉内侧边为腹直肌外侧缘底边为腹股沟韧带腹股沟管两环四壁试述斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄儿童青壮年多见老年突出途径经腹股沟管突出可降入阴囊经直疝三角突出不进阴囊疝块外形椭圆或梨形关球型回纳后指压内环疝不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在其后方在其前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在其内侧闭合性腹部损伤的诊断思路怎样答有无内脏损伤什么脏器损伤是否多发性损伤诊断困难时怎办其它辅助检查进行严密观察剖腹探察脾破裂的诊断指标答外伤史失血征腹膜炎体征抽出不凝固血液移动性注音阳性什么是腹膜刺激症腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些答压痛反跳痛肌紧张腹膜炎放置腹腔引流的指征坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏手术部位有较多渗液或渗血已形成的局限性脓肿腹膜炎除病史体征外哪些检查有助于诊断答淀粉酶血象线超腹穿腹腔灌洗胃十二指肠溃疡的发病机制如何答幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点答有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征升高线膈下气体腹穿有食物残渣胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因答单纯穿孔缝合术穿孔时间超出小时腹腔内感染及炎症水肿严重有大量脓性渗出液不能耐受急诊彻底性溃疡手术为单纯穿孔缝合术的适应证彻底性溃疡手术穿孔时间短腹腔内感染及炎症水肿轻全身情况好胃十二指肠溃疡的手术适应症答严重并发症急性穿孔大出血和瘢痕性幽门梗阻经正规内科治疗无效或反复发作较大或有恶变可能的胃溃疡复合性溃疡抑制细胞呼吸酶