医院质量控制方案

医院质量控制方案 1 . 医院护理质量实行护理部-科室-病区三级管理体系。 2 . 各级护理质量管理组织要建立质量管理制度、评价体系、制定评 价标准 ; 有年、季度、月质量管理工作计划，并组织实施、记录及总结。 3 . 护理部对全院护理工作质量进行常态督导巡查，每季度进行节假 日及夜间巡查> 3 次，及时发现、协助解决问题，并有可追溯性记录。每 季度对全院护理质量督导结果进行综合评价并公示。 4 . 护理部对重症监护室、急诊科、中心手术室、供应室、母婴同室、 产房、胃镜室、血液净化室护理质量设有专人负责。 5 . 护理部设有专人负责年度护理质量综合排名末位的病区，每周至 少参加一次县交班 ,参加科室质量分析例会 ,协助护士长分析质量下降原 因，提出改进措施。 6 . 科室及病区每月对其所在部门进行护理质量检查、评价、公示 ， 并有可追溯性记录。 7 . 坚持护理质量公示制度。 (1 ) 明示各项质量评价标准。  ( 2 ) 定期将质量评价结果进行公示。 ( 3 ) 护理部对季度质量综合评价中成绩突出、进步大的科室向相关 科主任、科护士长通报表扬。 ( 4 ) 护理部对季度质量综合评价中出现单项否决和不达标的科室向 相关科主任、科护士长通报并