县级公立医院管理中存在的问题.docx

县级公立医院管理中存在的问题摘要文章指出了目前医院管理中存在的自身利益与公益性矛盾医患遭遇诚信危机医院管理团队缺乏管理专业训练等问题提出了理顺医院体制机制完善内部管理制度通过人力资源管理强化职工归属感强化沟通实现服务意识与服务艺术的融合的医院管理理念进一步探索实践中取得的成果关键词医院管理存在问题实践近年来我院以申请国际认证为契机在全面提升医院管理水平的同时探索出了一些管理的新理念在实践中取得了新的成果县级公立医院管理中存在的问题体制不合理医院自身利益与公益性相冲突县级公立医院的筹资来源主要有个途径政府拨款医疗服务收费和药品加成收入由于医药分开药品加成收入在我院取消药品实行零差价销售而目前县级公立医院的政府投入严重不足导致医院的发展建设与运营费用主要靠医疗服务创收来解决医疗服务项目的价格由政府物价部门统一核定医院不能自主决定提供医疗服务的价格导致价格需求曲线无弹性运用市场机制进行调控的目的无法达成所以医院只有通过增加服务强度提高就诊人次满足自身利益及发展的需求然而在医疗信息不对等的情况下医院通过压缩患者诊疗时间来提高工作效率降低服务成本致使患者满意度下降导致社会公益性弱化医疗服务水平下降医疗差错增多医患矛盾加剧如何协调好医院的自身利益与社会公益责任是当前医院管理者所面临的问题医患难和谐医院遭遇诚信危机近年来随着医疗差错事件的不断增多以及医院暴力伤医事件频发导致医患之间关系紧张我国的公立医院是公益性质的医院但由于人们日益增长的医疗需求与医院提供服务的相对滞后医院发展追求经济效益使有些医院放松了道德的约束加之网络媒体的失实报道以及部分医院欠妥当的处理方式更加剧了患者对医院的误解使得医院的诚信遭遇危机医院管理团队缺乏专业管理技能大部分医院管理者是从临床岗位转入行政管理岗位缺乏系统的管理知识教育尤其是管理技能训练并且很多管理者并没有因为走上管理岗位而放弃医疗专业的执业活动客观上造成了医疗执业与管理岗位的精力争夺同时由于缺乏专业的管理训练在管理过程中并不是运用科学的管理理念与技能往往把其人生阅历作为管理经验把生活感悟作为判断的依据在面对医院管理中错综复杂的各种矛盾时仅仅依靠经验与感悟管理医院则守成有余而创新不足反而容易被经验所累医院管理的实践理顺体制机制改革兼顾医院发展与社会公益近年来医院在医疗机构改革中大胆创新通过委托经营目标责任制改革在资产及人员性质不变行政隶属关系不变国家对非营利性医院各项优惠政策不变的前提下实现所有权与经营权的适当分离由差额拨款改为人员经费自收自支实行企业化管理医院在法律法规允许的范围内享有独立经营管理的自主权医院由行政控制型向管理服务型转变打破体制壁垒通过调整运行机制人事分配制度绩效考核制度等综合体制改革措施形成体现医务人员技术劳动价值的激励机制并将医患利益紧密结合在一起从根本上摒弃以药养医以技养医在兼顾医院发展的同时确保医院的社会公益性借助国际认证完善医院内部管理制度年起正式启动国际认证工作进一步完善了医院内部管理机制通过设立医院管理委员会聘用专家顾问团为医院的发展出谋划策坚持把有利于群众看病作为管理的方向把有利于医院发展作为医院管理的目标把有利于调动职工的工作积极性作为医院管理的措施在管理中树立系统观念和服务观念以经营管理为牵引质量管理为核心人力资源管理为根本信息化管理为手段不断增强服务意识优化服务流程改进服务方式为患者提供服务到位技术先进设备精良环境温馨的高品质医疗服务同时运用目标管理理念每年设定医院整体目标责任书科室综合目标管理责任书将各项指标医院总体目标细化责任到人有效地保证了医院总体目标的实现取得了良好的效果强化人力资源管理增强职工归属感和获得感卫生人力资源是第一医疗资源市场竞争归根结底是人才的竞争病人是否得到满意的医疗服务取决于医院职工是否获得满意的待遇工作环境晋升空间等医院职工的情绪和对医院领导的满意程度必然反映在对病人的服务工作上直接影响着服务质量影响到病人对医院的满意度医院的形象和发展地位为此我院坚持职工利益无小事处处为职工排忧解难让单位目标与个人目标有机结合起来竭尽全力为职工创造良好的工作环境提高薪酬待遇使职工能全心全意为病人服务同时从员工的招聘录用培训绩效考核到中层干部的选任等各个层面引入人力资源管理新理念通过按需设岗按岗聘用定岗定薪竞争上岗等一系列措施实现由由身份管理向岗位管理由以人定岗向以岗定人的转变健全用人机制充分调动全院工作人员的积极性掌握医患沟通技巧实现服务意识与服务艺术的融合随着医院管理水平的不断提高医院的服务意识已经初步具备但在服务艺术上还存在较大不足而服务艺术的高低直接决定着医院服务质量提升的空间良好的医患沟通体现了以人为本的理念有利于减少医疗纠纷的发生作为医患双方中主动的一方医护人员应乐于善于与患者进行沟通掌握医患沟通的技巧是提高医疗质量和患者满意度最有效的方式为此我院非常重视医患沟通技能的培训定期开展讲座情景演练案例分析讨论等通过培训强化了医护人员的服务意识提升医患沟通的技能实现了服务意识与服务艺术的有机融合让尊重患者方便患者服务患者的人文精神充分体现在医疗服务的全过程中取得的成效年我院开展国际认证以来病人满意度明显提升年出院患者平均住院天数天较年下降平均门急诊人次费用元同比增加平均出院病人费用元同比增加低于同年增幅门急诊总次数万人次手术例数例出院人数人次分别较年增长和全院医疗业务工作安全有序无重大医患纠纷和大的医疗赔款事件发生医院实行药品零差价年实现总收入万元完成业务收入万元分别较年增长和人均业务收入万元每百元专业设备医疗收入元医院通过进一步规范和优化服务流程完善管理制度提高医疗质量改善服务态度不断扩大医院规模并把国际认证和重点专科作为做大做强的重要举措来抓争取在十三五期间通过认证成为本市规模最大综合实力最强医疗技术服务最优的得到国际认证的一流的综合性医院为人民健康事业作出更大的贡献参考文献向前王前邹俐爱基于利益先关者理论和博弈论的公立医院利益补偿分析中国卫生经济谭天林贺敏冯成光等成都市新都区公立医疗卫生机构人力资源现状调查西南军医王樱转型期医院需要强化的管理理念江苏卫生事业管理易学明杨宝林对医疗质量管理本质的再认识中华医院管理杂志