急诊与灾难医学试题卷.docx

急诊与灾难医学试题（B卷） 一、名词解释（5题，共计10分） 1. 休克：系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 2. 低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L，称为低钾血症。血钾在3.1～5.5 mmol/L为轻度低钾血症；2.5～3.0 mmol/L者称为中度低钾血症；<2.5 mmol/L者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等： 3. 心脏骤停：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏 消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。 4. 日射病：因烈日或强烈辐射直接作业于头部，导致中枢神经系统和循环功能障碍，引起脑组织充血或水肿。最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 5. 多器官功能障碍综合征：是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭。 单选题（40题，共计40分） A 1、2013心肺复苏指南中胸外按压的部位为： A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 B 2、2013心肺复苏指南中胸外按压的频率为： A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 A 3、2013心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为： A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 B 4、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为： A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 A 5、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 A 6、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为： A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 B 7、心肺复苏时急救者在电击后应： A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤 A 8、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为： A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增； C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B 9、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ ） A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性巴比妥中毒 D 10、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ ） A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 A 11、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ ） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 D12、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ ） A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。 B 13、院前急救处理病人时遵循从（ ）的顺序最为可靠。 躯干到四肢 B、头到脚 C、哪里出血先处理哪里 D、个人习惯 D 14、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（ ） A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、4分钟 B 15、胸部外伤后最常见的两种症状为：（ ） A、胸痛和休克 B、胸痛和呼吸困难 C、呼吸困难和咯血 D、休克和咯血 A 16、张力性气胸的急救处理是应该立即：（ ） A、排气 B、气管插管 C、补液 D、胸廓固定 C 17、大脑灌注压（CPP）依赖于：（ ） A、平均动脉压 B、颅内压 C、平均动脉压和颅内压 D、不确定 A 18、骨盆骨折最危险的并发症是（ ） A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 B 19、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： （ ） QT间期缩短和T波高尖 B、QRS波群变窄C、QT间期延长 D、室速、室扑、室颤 D 20、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（ ） A、大多有心绞痛病史 B、剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解 C、心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波 D、听到心脏杂音 C 21、劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现 A、肺炎 B、胸腔积液 C、心功能衰竭 D、肺梗死 A 22、下列哪项是喉头水肿的临床表现 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、以上都不是 C 23、高热是指体温超过 A、37℃ B、38.2℃ C、39.1℃ D、41℃ D 24、抢救过敏性休克时,应首先选用 A、多巴胺 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、肾上腺素 D 25、对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救 A、胸部挫伤 B、肋骨骨折 C、开放性气胸 D、张力性气胸 A 26、判断心脏骤停最可靠的指征为 A、心电图 B、血压 C、神志和呼吸 D、瞳孔 A 27、开放性骨折的正确处理方法为 A、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定 B、先止血、再固定、最后包扎 C、立即复位后,再止血、固定、包扎 D、先止血、再包扎、最后固定 B 28、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是 A、支气管哮喘 B、急性左心衰竭 C、肺癌晚期 D、慢性喘息性支气管炎 C 29、纠正休克的扩血管药物是： 　　A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱 D．肾上腺素 B 30、低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为； 　　A．120～130 mmol/L B．150～135 mmol/L 　　C．135～140 mmol/L D．120～125 mmol/L C 31、低钙血症是指血清钙低于： A．1.5 mmol／L B．2.0 mmol／L C．2.5 mmol／L D．3.0 mmol／L D 32、下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是： 　　　A．睁眼反应 B．口语反应 　　　C．运动反应 D．疼痛反应 C 33、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表： A．气道 B．腹部 C．脊柱 D．头颅 C 34、危重伤员的伤员标记卡为： A．黑色 B．黄色 C．红色 D．绿色 D 35、张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为： A．吸氧 B．呼吸机辅助 　　C．立即安放闭式引流管 D．胸腔穿刺抽气 B 36、临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是： A．右上腹持续性剧痛 B．Murphy征阳性 C．胆囊区压痛 D．黄疸 D 37、男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑： A．急性阑尾炎合并穿孔 B．绞窄性肠梗阻 C．急性胆囊炎合并穿孔 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 C 38、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： A．注射氨茶碱后症状好转 B．阵发性夜间呼吸困难 C．咳粉红色泡沫样痰 D．肺部闻及哮鸣音 C 39、消化性溃疡与下列何种细菌有关： 　　A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．幽门螺杆菌 B 40、关于十二指肠球部溃疡的治疗，最佳措施是： A．少食多餐 B．制止胃酸 C．保护黏膜 D．早期手术 三、多选题（10题，共计10分） 1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是： ( ABCDE ) 　　　A．意识突然丧失　　　B．大动脉搏动消失 　　　C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸 　　　D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定 　　　E．心电图表现为心室颤动、电一机械分离或心电静止 2．心肺复苏术中的ABCD中的A包括： ( ABCDE ) 　　A．意识状态的判断 B．呼救 C．复苏体位 D．畅通气道 E．判断呼吸 3.病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于： ( BCDE ) A．CO中毒 B．有机磷农药中毒 C．吸毒 D．脑干出血 E．安定中毒 4.张力性气胸可导致： ( ABC ) A．纵隔摆动 B．纵隔气肿 C．皮下气肿 D．气管向患侧移位 E．气管向健侧移位 5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为： ( ABCD ) A．意识好转 B．肌张力增加 C．自主呼吸恢复