医院急诊科质量考核标准.docx

急诊科质量考核标准项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一质量管理266科主任负责质量管理与持续改进工作落实医疗质量管理持续改进方案内容要求建立科室质量管理小组及制度体现全面质量管理与持续改进建立与完善急诊管理信息系统动态监测影响医疗质量和安全的各种因素保持持续改进以提高工作效率要求传染病漏报率10急诊抢救成项率85急诊病历甲级率90科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点对质量存在问题的改进缺乏计划性缺科室质量管理小组及制度科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动科室质量存在问题改进力度不够相同质量问题重复出现无改进未建立完善的管理信息系统传染病漏报率急诊抢救成功率急诊病历甲级率达不到规定要求每项扣05分1505051111552每月召开1次科室质量与安全工作会议内容要体现全面全员全过程质量管理有记录每半年征求1次临床医技科室对急诊工作的意见未按规定召开科室质量与安全工作会议缺改进工作措施及督办记录未体现全面全过程质量管理未按规定征求临床医技科室的意见15210553对员工进行心肺复苏等急救知识及操作培训落实住院医师规范化培训方案有计划有记录医院每半年抽查考核1