膝关节置换术的围手术期护理.docx

膝关节置换术的围手术期护理 目的 探讨膝关节置换术的围手术期护理。 方法 通过对32例膝关节置换术的围手术期护理，在围手术期间，通过心理护理及术前准备、术后体位、病情观察以及注意并发症、并做好功能锻炼。32例患者均获得较满意的疗效。 结果 对32例患者进行随访,随访时间0.5～6年,平均2.2年,随访期间未出现松动、移位，均取得确良良好效果。 结论 认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。  膝关节 关节置换 护理  膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,临床非手术效果欠佳,全膝关节置换能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。  1 临床资料 2 手术方法  术前详细评估及调整身体状态,积极治疗内科合并症。在硬腰联合或全麻醉下,采用膝前正中纵形切口，分离至胫骨结节后，将髌骨向外侧翻开，切除内外侧半月板及前、后交叉韧带；注意保护胫骨平台内后方的神经血管束；沿股骨髁间前交叉韧带起点予安装适大股骨下端假体试模。沿模板锯除胫骨上端的截骨面的骨质；取适大胫骨上端假体试模。上下两假体间置入试模衬垫；去除试模假体后用大量无菌生理盐水将手术区血液及碎屑冲洗干净，纱布拭干，用骨水泥均匀涂布于股骨、胫骨截骨面及假体内侧面，按标准位置把假体的锚固角插入股、胫骨相应部位，假体植入后予推顶加压，保持压力至骨水泥固化为止，去除多余骨水泥；安装假体高分子材料衬垫。被动活动膝关节活动良好，轴线正常，屈曲可达130度，伸直可达0度位；假体安装完毕，冲洗缝合切口置负压引流管。  3 护理  3.1 术前护理  3.1.1 心理支持 ： 病人因年龄大，卧床时间长，行动不便，生活质量受到很大影响，所以他们迫切要求通过快速有效的方法来恢复肢体功能，解除个人痛苦及给家人造成的麻烦，但由于对手术效果及手术的安全性不了解，心理承受能力低下，体质也相对较差，易出现紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应。针对这些心理状态，我们要特别注重心理护理，术前详细向病人及家属介绍该手术的优点，方法，成功率及主管医生技术水平等,消除病人及家属的顾虑,使其心情平静、使之主动配合治疗。  3.2 术后护理 3.2.2 严密观察病情变化 ： 术后常规使用心电监护，密切观察患者体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况。 每小时测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度1次直至平稳，密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心力衰竭注或肺水肿，高龄患者病情复杂，故应勤巡视，定时检查生命体征、皮肤粘膜、意识状态、呼吸道的通畅度、面色及