消毒供应中心对关节镜手术器械的优化管理.docx

1消毒供应中心对关节镜手术器械的优化管理谢秀庭摘要目的探讨最佳关节镜器械清洗保养及灭菌方法方法根据国家卫生行业标准通过培训制定规范化操作流程和质量标准结果规范了清洗消毒和保养流程保证灭菌物品合格降低了医院感染发生率结论正确的清洗保养及灭菌使关节镜器械保持良好性能延长了使用寿命降低医疗成本关键词关节镜器械清洗保养检查包装灭菌doi103969jissn16729676201502055作者单位363000漳州市解放军第175医院消毒供应中心谢秀庭女中专护士腔镜手术由于创伤小疼痛轻住院周期短术后康复快等优点近年来在外科手术领域已得到迅速发展和广泛应用由于腔镜手术其结构复杂材质特殊精密度高等特点1若清洗消毒和灭菌不到位将引发院内感染降低手术安全性影响到医疗质量如何能够有效彻底清洗器械并选择正确的消毒灭菌方法加之关节镜手术配套器械精密贵重易损要达到低耗高效及安全的目标如何管理显得尤为重要我院于2012年12月消毒供应中心集中管理关节镜手术器械的清洗消毒灭菌及保养工作取得了较满意的效果现将方法2报道如下1实施方法11专业培训鉴于关节镜的特殊性安排12名护士专门到相关科室学习有关关节镜器械名称性能和管理的专业知识初步认识关节镜的构造以及各个部件的作用和使用方法由于消毒供应中心人员对关节镜手术器械清洗方法灭菌方式不熟悉特邀请厂家工程师现场培训演示拆卸与组装技巧清洗方法及注意事项阅读使用说明书以指导实地工作12制定工作流程质量标准根据卫生部的行业标准制定一套标准化操作流程关节镜手术器械的接收流程清洗消毒流程检查保养组装包装流程灭菌方式并制定质量标准由质量监督员负责质量检测工作确保工作质量13关节镜器械的清洗消毒131洗涤剂及清洗工具选择关节镜器械属精密仪器我科清洗剂选用鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂腔镜专用酶清洗剂至少含有4种酶可快速分解人体分泌物如蛋白质脂肪糖类及碳水化合物等节省清洗时间和费用2清洗工具选择软毛刷海绵刷拭棒使用与管腔长度和内直径相匹配的管道刷高压气枪高压水枪变频硬式内镜超声喷淋清洗机75乙醇迈尔变频干燥柜132清洗方法和步骤清洗方法包括手工清洗机械清洗清洗步骤包括冲洗洗涤漂洗终末漂洗根据器械材质选择物理或化学的消毒方法确保清洗消毒质量3关节镜手术器械在清洗前先清点3检查器械功能是否完整再将器械拆卸到最小单位最后把细小附件放入有盖精细器械网筐内以防丢失1光学目镜的清洗消毒镜头是关节镜中最易损坏的部分也是最为贵重和关键的配件清洗时轻拿轻放放置在胶垫上防止滑落注意防止划伤光学目镜面不应使用超声清洗3物镜端目镜端用海绵刷在流动水下擦拭表面使用镜头布蘸于1270鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂擦去器械上的污渍血迹流动水漂洗纯化水终末漂洗采用75乙醇进行擦拭消毒放置带卡槽的专用盒用交给组装人员2导光束及连接线的清洗消毒清水擦拭导光束及连接线的两端使用软布蘸于1270鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂擦去导光束及连接线的两端中间导线部分按标准手工清洗流程进行洗涤导光束及连接线使用清洁的低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥后交给组装人员3器械及附件清洗消毒器械可拆卸到最小单位卸下的精密器械附件使用有盖精细清洗筐内防止丢失器械置于流动水下彻底冲洗器械表面的血迹污迹特别是各管腔需用管腔长度内直径相匹配的管道刷反复刷洗并用高压水枪冲洗将各种器械夹缝内的残留组织物用专用镊子夹取再放入变频硬式内镜超声喷淋清洗消毒机清洗清洗完毕后取出器械交给组装人员14检查保养141检查采用目测法检查器械表面清洁度借助带光源5倍放大镜检查器械关节齿纹等无残留血迹污渍是否光洁手触摸无黏感为清洗合格否则为清洗不合格导光束功能检查将导光束的一4端对准室内光源在导光束一端上下移动大拇指检查另一端有无漏光区光区灰影表明纤维断裂纤维断裂会使透光减少到影响手术视野如灰影部分超过23应进行维修或更换2光学目镜检查视野清晰图像完整管腔内壁检查用白色棉通条擦拭管腔的内壁通条表面无污渍为清洗合格142保养正确保养是保证器械性能良好延长器械使用寿命的关键4对器械可活动节点轴节螺帽阀门等处加润滑油以保证器械的灵活度15包装将各种器械分类整理使其排列有序光学目镜包装过程中拿起或放下时应用双手互托禁用手触摸镜面做好镜面保护保持镜面清晰度导光束及摄像连接线保持无角度盘旋直径10cm均不能折叠弯曲过度以免造成光学纤维断裂其它器械注意保持器械的轴节灵活尖端可良好合拢采用固定架固定将关节镜手术器械放置在600mm200mm50mm专用内镜器械盒盒内放置化学指示物包装袋外标识灭菌6项信息齐全便于追溯管理特卫强包装材料包装16灭菌过氧化氢低温等离子灭菌技术以其快捷高效安全的特点5被广泛应用它能解决连台手术时器械的消毒灭菌这样解决了手术患者医护人员等待器械的现象加快了关节镜手术器械的使用周转充分发挥关节镜手术器械的使用率2效果21正确清洗保证灭菌效果关节镜器械在灭菌前进行彻底清洗是5保证灭菌成功的前提条件也是保证消毒灭菌效果和控制医院感染的关键关节镜手术器械比普通手术器械相比具有结构复杂精细管腔狭长等特点组织碎屑血凝块很容易隐藏在管腔关节及不能拆卸处增加清洗难度因此采取正确的清洗方法能提高关节镜手术清洗质量6保证灭菌效果降低了院内感染的发生22优化管理提高了消毒供应中心的工作效率通过消毒供应中心对关节镜手术器械实行集中管理制定规范的清洗检查保养包装灭菌流程层层把关能及时发现并解决器械的问题避免术中因器械因素影响手术确保关节镜器械使用的高效性和安全性同时将临床护士从非专业的工作中脱离出来减轻了护士工作量合理使用人力和资源提高了工作效率3讨论随着腔镜手术技术的发展病种的不断提高腔镜器械的使用率也随之增高由于腔镜手术器械是所有手术中较为贵重复杂精密的器械如何维持关节镜器械的最佳工作状态延长使用寿命尤为重要因此只有加强对关节镜器械的规范化管理严格掌握关节镜器械的材质性能结构拆卸组装等离子灭菌技术的应用重视清洗环节才能保障关节镜器械安全可靠地使用消毒供应中心对关节镜器械术后保养不断改进提高了器械的使用完好率降低了故障率保障手术的顺利开展综上所述消毒供应中心对关节镜器械的标准化处理流程的质量控制使器械的清洗灭菌质量得以保证保障了关节镜器械的使用功能6降低了损坏及医疗成本有效预防和控制了医院感染发生参考文献1虎绍丽消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理J护理实践与研究201310188892檀秀兰张练英林静腹腔镜器械的清洗消毒灭菌及保养体会J当代护士201351411423任伍爱张青硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南M北京北京科学技术出版社2012124章昱杨引洪张洪娟等消毒供应室工作人员对腔镜的质量管理J中国社区医师20131553593605柳欣欣过氧化氢低温等离子灭菌失败影响原因分析J中国伤残医学20132143603616姜华薛澄琳屈芸娜等腹腔镜手术器械人工清洗与机器清洗质量的比较J中国消毒学杂志2013304380381收稿日期20140424本文编辑刘学英