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Threeheart 上传于:2024-04-19
护理文书新改部分 一、手术或产后日数 : 手术日当日写 0,次日开始记数,连续写 10 天,如遇第二次手 术则停写第一次手术日期,改写 1-0,一次书写1 2 3 …10 二、护理记录茜忌记录 ; 患者未述不适。应记录患者述无不适感. 三、修改前 : 除手术不写时间,余在 40-42"C的绘图区域,用红笔在相应日期及时间 内纵向项格填写入院、手术、分交、转入、死亡、出院等按 24 小时记录 ,记录到分钟. 修改后 : 在体温单 40-42"的绘图区域,用红笔在相应日期及时间内纵向顶格填写入 院、手术、分娩、转入、死亡、出院等,无须填写具体时间, 四、体温记录修改前 : 常规体温每日 15:00 测试一次体温,当日手术患者 7:00,19:00 各加试一次,手术后 3 天内每天测试 2次,7:00,15:00,新入患者即时测体温一次 , 录在相应栏内 ,发热患者>37.5"C ,每 4 小时测试一次 ,< 38民患者 23:00,3:00 免测, 体温正常后连续测 3 次后改为每日一次。 修改后: 常规体温每日 14:00 测试一次体温,特殊情况可适当调整常规测呈时间,当日 手术患者 6
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