护理文书更改部分

护理文书新改部分 一、手术或产后日数 : 手术日当日写 0，次日开始记数，连续写 10 天，如遇第二次手 术则停写第一次手术日期，改写 1-0，一次书写1 2 3 …10 二、护理记录茜忌记录 ; 患者未述不适。应记录患者述无不适感. 三、修改前 : 除手术不写时间，余在 40-42"C的绘图区域，用红笔在相应日期及时间 内纵向项格填写入院、手术、分交、转入、死亡、出院等按 24 小时记录 ，记录到分钟. 修改后 : 在体温单 40-42"的绘图区域，用红笔在相应日期及时间内纵向顶格填写入 院、手术、分娩、转入、死亡、出院等，无须填写具体时间, 四、体温记录修改前 : 常规体温每日 15:00 测试一次体温，当日手术患者 7:00,19:00 各加试一次，手术后 3 天内每天测试 2次，7:00,15:00，新入患者即时测体温一次 ， 录在相应栏内 ，发热患者>37.5"C ，每 4 小时测试一次 ，< 38民患者 23:00,3:00 免测， 体温正常后连续测 3 次后改为每日一次。 修改后: 常规体温每日 14:00 测试一次体温，特殊情况可适当调整常规测呈时间，当日 手术患者 6:00,18:00 各加试一次，手术后 3 天内每天测试 2次，6:00,18:00，新入患 者即时测体温一次，录在相应栏内，发热患者>37.5"C，每 4 小时测试一次，体温正常 后连续测 3 次后改为每日一次 五、大便记录修改前 : 15:00 测体温时询问患者 24 小时大便次数，大便失禁使用” ，3 天无大便结合临床酌情处理，处理后大便次数记录于体温单内，灌肠后大便一次记录 为 E ,灌肠后无大便记录为 /E ，自行大便一次并灌肠后大便一次记录为 1 1/E. 修改后: 15:00 测体温时询问患者 24 小时大便次数或量，记录在前一天的大便记录栏 内，大便失人禁或人工肛门使用”，3 天无大便结合临床酌情处理，处理后大便次数记录 于体温单内，灌肠以上表示，灌肠后大便一次记录为 1/E ，灌肠后无大便记录为 OE ,， 自行大便一次并灌肠后大便一次记录为 1 1/E，灌肠后