医院心电监护技能考核评分标准.doc

医院心电监护技能考核评分标准时间科室姓名得分考评人项目评分标准评分标准得分分值评估核对病人自我介绍解释操作目的注意事项评估病人的年龄病情生命体征皮肤及指甲状况心理状态合作程度是否有监护仪的使用指征及适应症了解所需监测的项目环境整洁有电源及插座有隔帘准备护士洗手戴好口罩病人皮肤准备体位舒适用物心电监护仪及模块导联线配套血压计袖带传感器电源转器电极片酒精弯盘纱布流程及注意事项核对病人解释操作方法请病人配合根据病情选择舒适体位连接监护仪电源打开主机开关心电监测拉隔帘暴露胸部定位清洁皮肤连接导联线心电监测选择在波显示较清晰的导联调节合适的振幅血压监测根据测量部位选择大小合适的袖带测量部位应与心脏保持水平坐位平第四肋仰卧位平腋中线测压前需检查橡胶管是否扭曲受压避免橡胶管堵塞标记处对准动脉肱动脉下缘距肘窝腘动脉下缘距腘窝松紧以能出入指为宜根据病人情况设定血压测量间隔时间监测将传感器安放在合适的部位红点照指甲其他监测呼吸体温等根据病人情况设定各报警限打开报警系统调至主屏记录巡视病人根据患者病情及时正确处理报警及时准确识别常见心律失常停止心电监护向病人解释关闭监护仪撤出导联线及电极血压计袖带传感器等清洁皮肤安置病人洗手记录终末处理考核评价操作中保持和病人交流密切观察病情变化病人安全操作动作轻柔娴熟准确节力导联线整齐心电监护报警设置规范及时正确处理报警提问口试题如何选择心电监护的导联答通常有三个导联和五个导联三导联一胸骨右缘锁骨中线第肋间胸骨左缘锁骨中线第肋间左锁骨中线剑突水平处三导联二负极红右锁骨中点下缘正极黄左腋前线第肋间接地电极黑剑突下偏右五导联右上胸骨右缘锁骨中线第肋间左上胸骨左缘锁骨中线第肋间右下右锁骨中线剑突水平处左下左锁骨中线剑突水平处胸导胸骨左缘第肋间放置电极片及氧饱探头注意事项放置电极片时必须预留一定范围区域以不影响除颤时放置电极板避开骨骼突起皮肤褶皱较多的地方必要时放置电极片处用酒精清洁电极片方向白边朝上心率慢的患者电极片避开左右锁骨下方位置贴于左右肩部避免在同一侧肢体上同时进行和的测量定时更换测量部位心电监护仪心电波形的观察要点有哪些观察心电图是否有波波是否规则出现形态高度和宽度有无异常观察波形是否正常有无漏搏观察段有无抬高或者降低如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生观察波是否正常注意有无异常波形出现根据病情需要设置报警范围出现报警时需及时明确原因及时处理电极片更换时间答每天更换电极片安放位置有潮湿松动时随时更换观察有无皮肤过敏水泡破损现象对需要频繁测量血压的病人应如何处理答定时松解袖带片刻以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感必要时应更换测量部位常见异常的心电图有哪些室性期前收缩波群提前出现形态宽大畸形时限超过其前无波波与波群主波方向相反随波移位期前收缩后有一完全代偿间歇房颤波消失代之以小而不规则的基线波动形态振幅各不相同称波心室率极不规则多在次之间波群形态一般正常室颤心电图呈形态频率及振幅完全不规则的颤动波频率为次分无法分辨波群段及波