XX医院信息数据报送管理规范.docx

医院信息数据报送管理规范为规范院内外信息数据报送保障信息数据报送的及时性准确性完整性规范性及数据安全性充分发挥信息工作在正确决策科学管理宣传服务中的重要作用特制定本规范一本规范适用于三类信息数据管理一是上级卫生行政主管部门信息数据报送包括常规数据上报和临时指令性上报二是临床专科质控信息数据直报三是院内质控数据报送二医院信息报送工作由各分管院长领导院办质控办医务部护理部人事科设备科院感科药剂科信息科财务科保卫科等部门共同组成质控小组实施归口审核报送根据卫统报表要求整理数据由主管职能部门主任审核报送上级行政主管部门临时特殊数据上报审核确认三各归口职能部门主要职责一院办负责提供医院发展规划总体布局工作报告等信息数据并审核报送二质控办负责医疗质量管理信息数据的审核报送三医务部负责医政与患者安全相关信息数据的审核报送四护理部负责护理相关信息数据的审核报送五人事科负责人力资源相关数据的审核报送六设备科负责医用设备相关信息数据的审核报送七财务科负责财务数据的审核报送八院感科负责医院感染相关信息数据的审核报送九药剂科负责药学相关信息数据的审核报送十信息科负责信息相关信息数据的审核报送十一保卫科负责平安医院安全生产等信息数据的审核报送四保证信息数据报送的及时性和准确性各上报相关数据部门信息员要认真学习统计法会计法药品管理法等法律法规报送信息必须坚持时效性真实性完整性准确性的原则所有数据报送需在报送时间截点前完成数据统计口径一致明晰数据定义确保数据定义的统一性重大事故突发性事件公卫感染事件的报送按相关规定时限上报详见主管职能科室报送要求五保证信息数据报送的完整性不得以任何理由不传误传漏传六所有信息数据报送按报送流程见附件一规范执行信息报送前执行院科两级审核程序在导出数据前须对时间主要参数内容进行双人核对七临床专科质控直报的信息数据须在质控办备案备案表见附件二质控办对专科直报信息质量定期抽查非临床专科直报信息数据由各主管职能科室审核通过后交由各责任科室完成报送八质控办统计室专人负责信息数据报送的日常管理与专项质控九各上报相关数据科室对报送的数据进行全面核查定期对各归口部门报送信息进行统计整理适当的信息将发布于院内网站实现信息资源共享十信息统计人员应对统计数据准确性负责新建重大统计指标需第二人复核因工作疏忽造成的统计失真或自行修改统计资料编造虚假统计数据一经发现根据实际情况及造成的影响实施问责附件一上级部门信息数据报送流程附件二质控中心直报信息备案表附件一上级部门信息数据报送流程附件二质控中心直报信息备案表科室直报人员直报网址直报频率直报账号直报密码报送单位报表名称直报信息空白表